التضيق الشوكي: التشخيص والعلاج
التضيق الشوكي هو حالة طبية قد يتعرض لها بعض المرضى التي تؤثر على حياتهم بشكل عام وعدم القدرة على القيام بأنشطته اليومية، وخلال هذا المقال سنعرض أهم المعلومات الشاملة التي تخص التضيق الشوكي.
ما هو التضيق الشوكي؟
التضيق الشوكي هي حالة طبية تتعرض لها القناة الشوكية التي يمر بها جميع الأعصاب التي تربط بين المخ وجميع الأعضاء داخل الجسم، وعندما تتعرض للتقلص فهي تؤثر على وظائف الأجهزة العصبية المركزية والتي تضغط عليه بقوة وهذا يؤثر على العمود الفقري والأعضاء المتصلة به.
والتضييق له العديد من الأسباب التقدم في العمر أو الإصابة بالأمراض أخرى تؤثر عليها وأما أعراضه فهي كثيرة ويمكن بالتشخيص الجيد إيجاد العلاج المناسب لها قبل ظهور أي مضاعفات آخري.
“نحن نقدم لكم الراحة والتخلص الدائم من الآلام التي يعاني منها المريض من خلال علاج التضيق الشوكي المتقدم في عيادات الدكتور عمرو أمل استشاري جراحة العظام والمفاصل والعمود الفقري.”
ما هي أسباب تضيق القناة الشوكية؟
التضييق الشوكي من الحالات المرضية التي قد يتعرض لها المرضى للعديد من الأسباب والتي ستناولها خلال النقاط التالية:
- التعرض لبعض الأمراض العظمية التي قد تسبب في نمو العظام في العمود الفقري وداخل القناة الشوكية، مثل هشاشة العظام التي تسبب في وجود نتوءات عظمية بالإضافة إلى أن مرض مثل الباغيت قد يتسبب نفس المشكلة.
- تعرض الأقراص الموجودة بين الفقرات والتي تعمل على حماية الفقرات وامتصاص الصدمات إلى الجفاف وهذا الأمر يزيد كلما زاد المريض عمرًا، وهذا الجفاف قد ينتج منه تشققات قد يخرج من خلالها بعض المواد الداخلية وهذا يسبب الضغط بين الفقرات وعلى الأعصاب الموجودة حول النخاع الشوكي.
- تعرض الأربطة التي تساعد العمود الفقري على الثبات إلى التصلب وتصبح أكثر سماكة مع التقدم في العمر ومع زيادة سماكتها قد تؤدي إلى الضغط على العمود الفقري والتضييق للقناة الشوكية.
- إصابة النخاع الشوكي أو الغشاء الذي يغطيه لبعض الأورام السرطانية التي تنتشر وتدخل إلى القناة الشوكية وتضيقها.
- قد تتعرض القناة الشوكية للتضيق أو التلف النهائي في حالة التعرض لحادث تصادم وتعرض العمود الفقري أو أحد فقراته لصدمة قوية قد تسبب في كسره أو التحرك من مكانه.
- التعرض لبعض التشوهات الخلقية التي تظهر على العمود الفقري مثل الانحناء الشديد للعمود الفقري.
ما هي أعراض تضيق القناة الشوكية؟
هناك العديد من الأعراض التي قد تظهر على المريض المصاب بالتضيق الشوكي وهي تختلف من حالة لأخرى، ومن هذه الأعراض التالي:
الأعراض العامة:
الإصابة بمتلازمة ذيل الفرس؛ وهي إصابة تتعرض لها الفقرات الأخيرة من العمود الفقري حيث تعاني الأعصاب بالضغط وهذا يؤثر على الأقدام.
- الشعور بألم حاد في منطقة الرقبة.
- الشعور بألم شديد في الأقدام سواء واحدة أو الاثنين.
- المعاناة من ألم حاد في المنطقة السفلية من الظهر.
- عدم القدرة على التحرك أو القيام بالأنشطة المعتادة خاصة البدنية منها.
- الشعور بوجود تنميل في الأطراف سواء للأقدام أو الزراع وخاصة مع المجهود البدني.
- عدم القدرة على السيطرة على عمليتي الإخراج والتبول.
- عدم الشعور بالأطراف سواء للقدمين أو الساقين.
الأعراض الخاصة:
وهذه الأعراض تظهر وفقًا للمنطقة المصابة من العمود الفقري كالأتي:
- التضيق في الفقرات العنقية: وهي تحدث في الفقرات الأولى من العمود الفقري وأعراضها الشعور بألم في الرقبة وعدم القدرة على تحريكها وفقدان القدرة على تحريك الكتف والزراعين والشعور بتنميل في الأصابع واليد بشكل عام.
- التضيق في الفقرات الصدرية: وتحدث في الفقرات الوسطى من العمود الفقري والتي ترتبط بالأعضاء الداخلية بالجسم، وأعراض الشعور بألم في منطقة الصدر من الأمام والبطن وجود تنميل في عظام الصدر والضغط على الرئتين والقلب مع وجود حرقان مستمر.
- التضيق في الفقرات القطنية: يحدث التضيق في القناة الشوكية الخاصة بالفقرات الأخيرة ومن أعراضها عدم القدرة على المشي والشعور بتنميل في أحد الساقين وجود ألم في القدمين عند القيام بأي مجهود بدني، والإصابة بمتلازمة ذيل الفرس.
تشخيص التضيّق الشوكي
عند الشعور الأعراض التي تم ذكرها خلال الفقرات السابقة لابد من اللجوء إلى الطبيب المتخصص من أجل الحصول على التشخيص الدقيق وبالتالي إيجاد العلاج المناسب للحالة، ولذلك على المريض الخضوع لعدة إجراءات، وهي:
- التشخيص السريري الذي يقوم به الطبيب للتأكد من الأعراض والفحص البدني بأدوات طبية دقيقة والتعرف على التاريخ المرضي ل
- لمريض.
- القيام ببعض الاختبارات التحليلية والتي تشمل تحليل دم وبول من أجل التأكد من عدم وجود أي أمراض مزمنة قد يعاني منها المريض هي من تؤثر على الحالة أو السبب بها.
- الخضوع للأشعة السينية أو ( x- ray) وتكون على الظهر لتحديد مكان التضيق الظهر وأسباب المشكلة.
- القيام بتصوير بالرنين المغناطيسي من أجل التعمق في العمود الفقري والتأكد من الأربطة والأقراص الموجودة بين الفقرات والتأكد من عدم وجود أي شيء غير طبيعي.
- الخضوع لتطوير المقطعي ويتم عمل أشعة على الظهر وتصوير من جميع الجهات لتحدد عدد الأجزاء المصاب بشكل دقيق ومفصل.
“استعيدوا الاستقرار والتوازن في عظامكم مع عمليات التضيق الشوكي المبتكرة التي يقدمها الدكتور عمرو أمل أشهر دكتور جراحة عظام في مصر.”
علاج التضيّق الشوكي
التضيق الشوكي من الحالات المرضية التي لها عدة طرق علاجية مختلفة يتم اختيارها وفقًا لنظرة الطبيب المعالج لحالة المريض ومدى شدة المرض، ومن الطرق العلاجية التالي:
العلاج بالأدوية:
العلاج بالأدوية تعتبر الوسيلة الأولى التي يلجأ لها الطبيب المعالج من أجل علاج التضيق الشوكي، حيث تعتمد على عدة أنواع من الأدوية، وهي:
- أدوية المسكنة للألم والتي تساعد تخفيف الألم عن طريق تخفيف التضيق في القناة الشوكية مثل الأيبوبرفين أو الننابروكسين.
- بعض الأدوية التي تحتوي على مادة الأفيون والتي تساعد على تخفيف الألم بشكل نهائي ولكن لوقت قصير، ويفضل أخذها تحت إشراف الأطباء مثل الأوكسيكودون والهيدروكودون.
- استخدام الأدوية المضادة للتشنجات والتي تعمل على تخفيف الألم الناتج عن الضغط على الأعصاب التالفة حول النخاع الشوكي مثل الغاباينتين والبريغابالين.
- قد يستعين الطبيب ببعض الأدوية المضاد للاكتئاب التي تساعد على تقليل الألم المستمر مثل الأميتريبتلين.
العلاج الجراحي:
يلجأ الأطباء إلى العلاج الجراحي في حالة التضيق الشوكي المزمن أو فشل باقي الأنواع العلاجية في تحسين وضع المريض، ومن هذه الجراحات الأتي:
- قطع الصفيحة الفقرية: هي عملية جراحية يتم فيها قطع جزء من الصفيحة وهذا قد يساعد في تقليل الضغط الذي يسبب في تضييق الشوكي.
- استئصال الصفيحة الفقرية: يتم في هذه العملية قطع الجزء الخلفي من الفقرة المصابة بالتضيق الشوكي وهذا قد يزيد المساحة وتوسيعها وهذا يساعد على تخفيف الضغط وتقليل التضيق الشوكي.
- رأب الصفيحة الفقرية: يتم اللجوء إلى هذه العملية في حالة وجود التضيق الشوكي في الفقرات العنقية حيث يقوم الطبيب بتوسيع القناة الشوكية عن طريق تركيب مفصلة على الصفيحة وسد الفجوات التي تم إنشاءها بقطعه معدنية أو تطعيمها بالعظام.
الحقن:
قد يستعين بعض الأطباء بأنواع معينة من الحقن التي تساعد على تخفيف الألم وتقليل الالتهابات في المنطقة المصابة، ومنها حقن الستيرويد، وعلى الرغم من ثبات مفعولها فلابد من استشارة الطبيب المختص قبل اللجوء إليها لأن تكرار أخذها قد يسبب في ضعف العظام بشكل عام والأوتار، وفي العادة يتم أخذها على الأقل كل أربع شهور كحد أدنى.
العلاج المنزلي:
قد يلجأ المريض لبعض الطرق المنزلية لتخفيف الألم الناتج من التضيق الشوكي، مثل:
- القيام بكمادات مثلجة على الأقل لمدة يومين ثلاثة مرات في اليوم على المنطقة المصابة، ثم القيام بكمادات دافئة مرتين على الأقل على نفس المنطقة.
- في حالة السمنة فلابد من تنزيل الوزن أو الحفاظ على الوزن المثالي لتخفيف الضغط على العمود الفقري.
- ممارسة بعض الرياضة تحت إشراف المتخصص من أجل تحسين الجسم وزيادة مرونته وتقوية عظام الظهر.
- تناول بعض المكملات والفيتامينات والحصول على الأطعمة الصحية ومليئة بالعناصر الغذائية.
- في حالة المشي أو الوقوف يمكن الاستعانة بعكاز للمساعدة على الثبات أو تفادي أي إصابة خطرة.
هل يمكن الشفاء من التضيق الشوكي؟
نعم؛ يمكن الشفاء من التضيق الشوكي والشعور بالتحسن السريع، ولكن ذلك يتوقف للعديد من العوامل، ومنها الأسباب التي أدت للتضيق وشدة الإصابة و عمر المريض وتاريخ المرضي مع أمراض الأخرى التي قد تؤثر على عملية الشفاء.
قد تتأثر عملية الشفاء أيضًا بنوع العملية الجراحية التي خضع لها المريض كأحد الطرق العلاجية أو مدى التزام المريض بتعليمات الطبيب المختص خلال فترة الشفاء من التضيق الشوكي.
ما هي تكلفة عملية التضيق الشوكي في مصر؟
عملية التضيق الشوكي قد تختلف تكلفتها للعديد من العوامل حيث تتراوح تكلفتها في المتوسط في عام 2025 من 50000 لـ 100000 جنيه مصري، وهذه التكلفة قد تزيد أو تقل وفقًا لما يلي:
- المستشفى التي تم اختيارها لأجراء التضيق الشوكي حيث تختلف سعر العملية في المراكز الخاصة عن المستشفيات الحكومية.
- خبرة الطبيب المعالج ومهارته في هذا النوع من الجراحات.
- الخدمات التي ستقدمها المستشفى المختارة خلال العملية ومدة الإقامة فيها.
- نوع العملية التي اختارها الطبيب وفقًا لحالة المريض والتي قد تكون (تقليدية أو مجهرية أو بالمنظار).
“استشير الدكتور عمرو أمل استشاري جراحة العظام والمفاصل والعمود الفقري للحصول على تقييم دقيق وخطة علاج مخصصة لإجراء عملية التضيق الشوكي واستعيد حيويتك وحركتك الطبيعية.”
