حقن الكورتيزون في الركبة: كل ما تحتاج معرفته قبل اتخاذ القرار
آخر تحديث :
حقن الكورتيزون في الركبة هو أحد طرق العلاج الفعالة التي تُستخدم في تخفيف الالتهاب الناتج عن مشاكل مفصل الركبة أو إصابة الغضاريف، ولكنه ليس علاج دائما وله محاذير وآثار جانبية سنتعرف عليها في المقال التالي مع النصائح المهمة لزيادة فعالية الكورتيزون في الركبة وضمان خطة علاج ناجحة.
حقن الكورتيزون في الركبة
كيف يعمل الكورتيزون في تقليل الالتهاب؟
الكورتيزون هو دواء ستيرويدي مضاد للالتهاب يعمل على تنظيم الاستجابة المناعية في الجسم والتخفيف من حدة الألم المزمن الذي لا يستجيب للعلاج التقليدي، ويعمل بآليات متعددة لتقليل الالتهاب، فعندما يُحقن الكورتيزون داخل المفصل يبدأ بالتأثير على الخلايا المناعية والالتهابية الموجودة في السائل الزلالي بالمفصل والأنسجة المحيطة به والارتباط بمستقبلات خاصة داخل نواة الخلية تسمى مستقبلات الجلوكوكورتيكويد، وهذا الارتباط يؤدي إلى سلسلة من التغيرات الجينية التي تثبط إنتاج المواد المسببة للالتهاب.
كما يمنع الكورتيزون تكوين إنزيمات معينة تساعد في إنتاج مواد كيميائية قوية تسبب التورم والشعور بالألم في المفصل، وبخفض إنتاج هذه الإنزيمات تقل المواد الالتهابية في المفصل، كما يقلل الكورتيزون أيضًا من نفاذية الأوعية الدموية الصغيرة في المفصل التي تمنع تسرب البروتينات والسوائل من الدم إلى الأنسجة المحيطة وهو مهم في تقليل التورم والأنتفاح المصاحب لالتهاب المفاصل.
بالإضافة لذلك الكورتيزون له تأثيرات أخرى على تثبيط خلايا الدم البيضاء خاصة الخلايا الليمفاوية والبلعمية التي تهاجر إلى موضع الالتهاب وتطلق مجموعة واسعة من المواد الكيميائية، ويقلل أيضًا من إنتاج السيتوكينات الالتهابية، وهي رسل كيميائية تطلقها خلايا الجهاز المناعي لتنسيق الاستجابة الالتهابية.
وعلى الرغم من دور الكورتيزون في تقليل التأثيرات التي تزيد الالتهاب وشعور كثير من المرضى بالتحسن في خلال ساعات قليلة من الحقن إلا أنه يعالج الأعراض وليس الأسباب الجذرية ويقلل الالتهاب والألم الناتج عنه ولكنه لا يوقف عملية التآكل نفسها في مفصل الركبة ولهذا فهو ليس علاج نهائي ولكنه مؤقت.
متى يُنصح بحقن الكورتيزون في الركبة؟
يُنصح بحقن الكورتيزون في الركبة عندما تفشل العلاجات التحفظية في توفير الراحة للمريض وتخفيف الشعور بالالتهاب والألم، وهذه الحالات تشمل خشونة المفاصل المتقدمة، التهاب المفصل الروماتويدي، التهاب الأوتار المزمن، وإصابات التهاب الغضروف الهلالي الحادة وهذا تحت إشراف الطبيب بعد تقييم الحالة واستخدام الفحص السريري والأشعة لتحديد ما إذا كان حقن الكورتيزون مفيد للمريض أو العلاج الطبيعي أو التدخل بالجراحة.
نصائح بعد حقن الكورتيزون في الركبة
بعد حقن الكورتيزون في الركبة على المريض اتباع النصائح التالية:
- الالتزام بالراحة في أول 24-48 ساعة بعد الحقن.
- تجنب التمارين الشاق أو الأنشطة المجهدة أو الوقوف لفترات طويلة.
- رفع الساق وتطبيق كمادات باردة على الركبة لمدة 15 دقيقة عدة مرات خلال الأيام الأولى لتقليل التورم.
- مراقبة موقع الحقن للبحث عن علامات عدوى مثل الحمى أو الاحمرار.
- تجنب ممارسة الرياضات عالية التأثير لمدة أسبوع من الحقن على الأقل.
- الالتزام ببرنامج العلاج الطبيعي لتقوية العضلات وتحسين المرونة.
- الحفاظ على الوزن الصحي لتجنب التحميل أو الضغط على المفصل في الركبة.
- تجنب صعود الدرج أو حمل الأشياء الثقيلة.
الحالات الغير مناسبة للعلاج بحقن الكورتيزون في الركبة
حقن الكورتيزون في الركبة غير مناسبة في الحالات التالية:
- وجود عدوى نشطة في الركبة أو الجسم لأن الكورتيزون يثبط المناعة وسيساعد البكتيريا على الانتشار.
- مرضى السكري غير المنضبط، قد يرفع الكورتيزون السكر بشكل كبير.
- أصحاب الكسور الحديثة في الركبة، يبطئ الكورتيزون من التئام العظام.
- حالات هشاشة العظام الشديدة.
- المرضى الذين يعانون من حساسية من الكورتيزون أو المخدر الموضعي.
- حالات التمزق الكامل في الأربطة أو التلف الغضروفي الشديد يكون التدخل الجراحي هو الأفضل.
البدائل الأخرى المتاحة لحقن الكورتيزون في الركبة
تشمل البدائل الأخرى المتاحة لحقن الكورتيزون في الركبة:
- حقن حمض الهيالورونيك الذي يعمل كمزلق للمفصل ويحسن الحركة.
- حقن البلازما الغنية بالصفائح الدموية يساعد على التئام الأنسجة.
- حقن الخلايا الجذعية يعمل على إصلاح الغضروف التالف.
- تناول الأدوية الفموية مثل مضادات الالتهاب والالتزام بالعلاج الطبيعي المكثف.
- استخدام الأجهزة المساعدة مثل العكازات أو الدعامات لتخفيف الضغط على المفصل.
كيف يتم إجراء حقن الكورتيزون في الركبة؟
يتم إجراء حقن الكورتيزون في الركبة عادة في عيادة الطبيب والأمر لا يستغرق سوى دقائق قليلة كالتالي:
- ينظف الطبيب الجلد حول الركبة بمحلول معقم يمنع العدوى.
- يستخدم الطبيب المخدر الموضعي على الجلد لتقليل الشعور بالألم.
- يقوم بإدخال إبرة رفيعة في مفصل الركبة من الأمام أو الجانب ويسحب بعض السائل الزائد من المفصل قبل حقن الكورتيزون.
- يتم حقن الكورتيزون ويشعر المريض بوخز خفيف ولكن محتمل.
كم تدوم فعالية حقن الكورتيزون في الركبة؟
تدوم فعالية حقن الكورتيزون في الركبة من 6 أسابيع إلى 6 أشهر وتختلف من مريض لآخر، فتصل بعد الحالات لمدة أطول تمتد لسنة كاملة، وذلك لأن مدة الفعالية تعتمد على درجة الحالة وشدتها فالحالات البسيطة تستجيب لفترة أطول من الحالات المتقدمة، كذلك التزام المريض بتعليمات الطبيب والعلاج الطبيعي والراحة له دور مؤثر في النتيجة والمدة.
الآثار الجانبية الشائعة لحقن الكورتيزون في الركبة
تحدث بعض الآثار الجانبية الشائعة بعد الحقن مثل الاشتعال الكورتيزوني ويحدث عادة عند 10% من المرضى وتكون أعراضه أو آثاره زيادة الألم والتورم لمدة 48 ساعة ثم يبدأ المريض في التحسن، وأحياناً يلاحظ المريض آثار أخرى مثل التغير في لون الجلد حول موضع الحقن، وارتفاع سكر الدم لدى مرضى السكر، وقد تحدث عدوى المفصل أو نزيف في الأوتار المحيطة.
هل يمكن أخذ أكثر من حقنة كورتيزون في السنة؟
بشكل عام لا يُنصح بأخذ أكثر من 3-4 حقن كورتيزون في السنة الواحدة في نفس المفصل مع ترك فترة لا تقل عن 3 شهور بين الحقنة والأخرى، لأن الحقن المتكرر للكورتيزون يضعف الغضروف والأوتار ويسرع من تدهور المفصل.
هل حقن الكورتيزون تعالج الخشونة أم تخفف الألم فقط؟
حقن الكورتيزون لا تعالج الخشونة ولا الأسباب الجذرية للمشكلة ولا تعيد بناء الغضروف المتآكل، وإنما تخفف فقط الأعراض مثل الالتهاب أو الألم أو التورم، وتساعد المريض بشكل مؤقت على التحسن في ممارسة الأنشطة اليومية والعلاج الطبيعي بشكل أفضل.
ما الفرق بين حقن الكورتيزون وحقن البلازما في الركبة؟
حقن الكورتيزون تعمل كمضاد قوي ضد الالتهاب ولكنها مؤقتة في نتيجتها، بينما حقن البلازما يساعد على تحفيز نمو الأنسجة والالتئام بشكل طبيعي وتعطي تأثير طويلة المدى ولذلك فهي أغلى من حقن الكورتيزون وتحتاج لعدة جلسات وتناسب أكثر الحالات المزمنة.
هل يمكن المشي فوراً بعد حقن الكورتيزون في الركبة؟
نعم يستطيع المريض المشي بعد حقن الكورتيزون في الركبة ولكن يُنصح بحركة المشي الخفيفة وتجنب المشي لفترات أو مسافات طويلة أو المجهود الشاق خاصة في أول 48 ساعة لإعطاء الكورتيزون الفرصة في استقرار المفصل.
