علاج قطع غضروف الركبة: من التشخيص إلى الشفاء الكامل
آخر تحديث :
إذا كنت تعاني من قطع غضروف الركبة فلا تتردد في استشارة طبيب متخصص واختيار أفضل علاج مناسب لتقييم حالتك، فالتشخيص والعلاج يحسنان من فرصة التعافي والعودة لممارسة الأنشطة الحياتية، كما سنوضح لك في المقال التالي.
علاج قطع غضروف الركبة
ما أعراض القطع في غضروف الركبة؟
قطع غضروف الركبة من الإصابات الشائعة بين الرياضيين، ويُعرف الغضروف الهلالي في الركبة بأنه وسادة ماصة للصدمات بين عظمتي الفخذ والساق، وتختلف أعراض قطع الغضروف حسب الموقع وشدة القطع أو نوعه وفيما يلي أهم الأعراض الشائعة:
- شعور المريض بالألم الموضعي في الركبة تحديداً في خط المفصل الداخلي أو الخارجي.
- زيادة الألم عند ثني الركبة أو فردها أو في محاولة الدوران أو القرفصاء.
- التيبس عند الاستيقاظ صباحًا أو الجلوس لفترات طويلة على نفس الوضعية.
- مواجهة المريض الصعوبة في الحركة أثناء المشي أو الصعود والنزول.
- سماع أصوات طقطقة عند تحريك الركبة نتيجة احتكاك القطعة المتحركة من الغضروف.
- الاحساس بالانغلاق فجأة أثناء الحركة وهو شعور مزعج للمريض نتيجة تعلق قطعة من الغضروف الممزق بين عظام المفصل.
- عدم الثبات أو التوازن فيشعر المريض أن ركبته يفقد السيطرة عليها أثناء المشي.
أهم طرق تشخيص قطع غضروف الركبة
يتطلب التشخيص الدقيق للكشف عن قطع غضروف الركبة مزيج من الفحوصات مثل:
- استفسار الطبيب أولاً عن التاريخ المريض للحالة وكيفية حدوث الإصابة وطبيعة الألم والأعراض.
- الفحص السريري، يفحص الطبيب الركبة لتقييم نطاق الحركة وموقع الألم ويقوم بإجراء بعض الاختبارات.
- الأشعة السينية والتصوير بالرنين المغناطيسي لتوفير صور تفصيلية للأنسجة داخل المفصل وتقييم حالة الأربطة والغضاريف.
- الموجات فوق الصوتية تُستخدم للفحص وتقييم تجمع السوائل والتورم.
- التنظير التشخيصي بالمنظار داخل المفصل للرؤية المباشرة والدقيقة.
بروتوكول العلاج التحفظي لقطع غضروف الركبة
الكثير من حالات قطع غضروف الركبة لا تحتاج للتدخل الجراحي وإنما العلاج التحفظي لعدة أسابيع باتباع النظام التالي:
- تجنب الأنشطة التي تزيد الألم والالتزام بالراحة.
- تطبيق كمادات الثلج لمدة 20 دقيقة كل 3 ساعات في الأيام الأولى لتقليل التورم.
- استخدام رباط الضغط لتقليل التورم وتوفير الدعم اللازم للركبة.
- رفع الساق عند الاستلقاء لتقليل التورم.
- تناول الأدوية المضادة للالتهابات تحت إشراف الطبيب والتي تساعد في تخفيف الألم.
- الالتزام بجلسات العلاج الطبيعي مرتين أسبوعيًا.
- يوصي الأطباء بعض الحالات بالحقن داخل المفصل لتقليل الالتهابات وتحسين تزييت المفصل.
- استخدام الأجهزة المساعدة مثل العكازات أو الدعامة للركبة خلال الفترة الأولى من العلاج لتقليل الضغط على المفصل.
كيف تتم عملية إصلاح قطع غضروف الركبة بالمنظار؟
تتم عملية إصلاح قطع غضروف الركبة بالمنظار في الحالات التي لا تستجيب للعلاج التحفظي وتكون الآلية كالتالي:
- يخضع المريض للفحوصات الطبية اللازمة قبل العملية للتأكد من جاهزيته.
- يُطلب من المريض الصيام لعدة ساعات والتوقف عن بعض الأدوية قبل إجراء العملية.
- تتم العملية تحت التخدير النخاعي أو التخدير العام حسب حالة المريض والسن.
- يقوم الجراح بعمل شقوق صغيرة بطول 5-10 مليمتر حول الركبة وإدخال المنظار.
- يدخل المنظار وهو أنبوب رفيع مزود بكاميرا صغيرة تُتيح الرؤية للجراح داخل المفصل.
- يفحص الجراح الغضروف الهلالي والغضاريف المحيطة والأربطة لتحديد الضرر.
- في حالة القطوع الطويلة يتم إصلاح غضروف الركبة بالخياطة باستخدام خيوط جراحية ومثبات صغيرة تسمح للغضروف بالالتئام بشكل طبيعي.
- في حالة القطوع المعقدة أو الموجودة في منطقة داخلية فقيرة بالدم يتم إزالة الجزء التالف فقط والحفاظ على أكبر قدر ممكن من الأنسجة سليمة.
- تنظيف المفصل بمحلول معقم وإغلاق الشقوق الصغيرة ووضع الضمادات الطبية المعقمة.
نسبة النجاح والمضاعفات المحتملة لمنظار الركبة
عملية منظار الركبة من العمليات الناجحة بنسبة كبيرة تصل إلى 70-90% في عمليات إصلاح الغضروف بالخياطة، وتحقق نتائج جيدة في عمليات الاستئصال الجزئي بنسبة 80-90%، وعلى الرغم من ذلك تحدث بعض المضاعفات المحتملة في حالات نادرة جدا وتشمل
- العدوي بنسبة 1% وقد تكون سطحية أو عميقة .
- تلف الأعصاب أو الأوعية الدموية بسبب طبيعة الجراحة طفيفة التوغل.
- تجلط الأوردة العميقة وهو خطر ضئيل ويمكن تقليله بالأدوية الوقائية.
- التيبس المفصلي في حالة عدم التزام المريض ببرنامج التأهيل بعد الجراحة.
- إعادة تمزق الغضروف
أسباب فشل عملية غضروف الركبة
يعود فشل عملية غضروف الركبة في بعض الحالات النادرة إلى أسباب محددة وهي:
- عدم التزام المريض ببرامج التأهيل والعودة مبكرة للأنشطة التي تسبب الإجهاد يزيد من خطر إعادة قطع الغضروف.
- اختيار التقنية غير المناسب في الجراحة كالاستئصال بدلا من الإصلاح بالخياطة أو محاولة قطع غير قابل للالتئام.
- التشخيص غير الكامل وعدم التأكد من وجود إصابات مصاحبة في الأربطة أو الغضاريف المفصلية أثناء العملية.
- التقنية الجراحية الخاطئة أو الإهمال في عدم إزالة الأنسجة التالفة أو سوء وضع الغرز والمثبتات.
- العوامل البيولوجية مثل الأمراض المزمنة أو ضعف الإمداد الدموي في منطقة القطع مما يجعل المريض يواجه صعوبة في التعافي.
تقنيات زراعة الغضروف الحديثة
ظهرت تقنيات حديثة في زراعة الغضروف للحالات المعقدة مثل:
زراعة الخلايا الغضروفية الذاتية:
وتتم بأخذ عينة من الغضروف السليم للمريض واستخراج الخلايا الغضروفية منها وزراعتها لزيادة عددها، وبعد عدة أسابيع يتم زراعة هذه الخلايا في موقع الإصابة خلال العملية الجراحية الثانية.
زراعة الغضروف الهلالي:
يمكن زراعة الغضروف الهلالي في حالات تلف الغضروف بالكامل، بأخذ غضروف من متبرع متوفي وتحضيره وتثبيته في مكان الغضروف التالف ومعدلات نجاح هذه التقنية تصل إلى 70-85%.
السقالات البيولوجية:
وهي استخدام مواد بيولوجية أو صناعية قابلة للامتصاص ووضعها مكان الغضروف التالف كإطار جديد يسمح للخلايا الطبيعية النمو والتكاثر لتشكل غضروف جديد.
العلاج بالخلايا الجذعية:
تُؤخذ الخلايا الجذعية من نخاع العظام أو الأنسجة الدهنية في منطقة الإصابة لتتحول إلى خلايا غضروفية ولكن هذه التقنية مازالت تحت التطوير.
البلازما الغنية بالصفائح الدموية:
يتم حقن مركزات من دم المريض تحتوي على عوامل نمو تحفز عملية تجديد الغضروف.
مرحلة التعافي والتأهيل بعد علاج قطع غضروف الركبة
يحتاج التعافي والتأهيل بعد علاج قطع غضروف الركبة إلى الالتزام بعدة مراحل من التأهيل الصحيح وهي:
المرحلة الأولي: التحكم في الألم والتورم
- من أسبوع إلى أسبوعين.
- تمارين بسيطة لنطاق الحركة.
- شد عضلات الفخذ الأمامية.
- رفع الساق وتحريك الكاحل لمنع التجلط.
- تطبيق كمادات الثلج على الركبة بانتظام.
- استخدام العكازات الطبية لتقليل الحمل على الركبة.
المرحلة الثانية: استعادة الحركة الطبيعية
- 3 أسابيع إلى 6 أسابيع.
- زيادة التدرج في نطاق الحركة.
- ممارسة تمارين تقوية العضلات.
- المشي بدون العكازات.
- التدريب على تمارين التوازن والثبات على سطح مستوي.
- ركوب الدراجة الثابتة بمقاومة خفيفة.
المرحلة الثالثة: تقوية العضلات
- 6- 12 أسبوع.
- تمارين وظيفية.
- تمارين التوازن المتقدمة.
- السباحة.
- المشي في الماء.
المرحلة الرابعة: العودة للنشاط
- 3-6 أشهر.
- ممارسة تمارين رياضية.
- تمارين الرشاقة.
- تمارين القفز التدريجي.
- العودة التدريجية للأنشطة الرياضية تحت إشراف الطبيب.
- ارتداء الاحذية المناسبة.
- الحفاظ على الوزن الصحي.
- المتابعة الدورية والالتزام بالتمارين اليومية.
هل يمكن ممارسة الرياضة بعد قطع غضروف الركبة؟
نعم يمكن العودة لممارسة الرياضة بعد قطع غضروف الركبة ولكن بعض الرياضات الخفيفة مثل السباحة أو ركوب الدراجة الثابتة أو المشي أو اليوجا، والابتعاد عن الأنشطة العنيفة مثل الجري أو التنس أو كرة القدم، ومن المهم الرجوع تدريجيًا والالتزام بتعليمات الطبيب وبرامج التأهيل والإحماء الجيد قبل التمارين.
هل يلتئم قطع غضروف الركبة من تلقاء نفسه؟
التئام قطع غضروف الركبة من تلقاء نفسه يعتمد على عدة عوامل مثل موقع القطع وحجم ونوع القطع، وكذلك عمر المريض ومستوى نشاطه البدني، ولكن يمكن القول أن معظم حالات قطع غضروف الركبة لا تلتئم بشكل تلقائي ولكن بالعلاج التحفظي لعدة أسابيع وإدارة الأعراض والعلاج الطبيعي ومراجعة الطبيب.
ما مدة الشفاء بعد عملية منظار الركبة؟
مدة الشفاء بعد عملية منظار الركبة تختلف بناء على الحالة الفردية للمريض، فحالات الاستئصال الجزئي تستغرق مدة 12 أسبوع للشفاء، وحالات الإصلاح بالخياطة من 6- 12 شهر أما زراعة الغضروف فتحتاج لفترة من النقاهة والتعافي أطول تصل إلى 9-12 شهر.
أفضل دكتور لإجراء عملية قطع غضروف الركبة
يُعد الدكتور عمرو أمل من أفضل استشارين جراحة العظام والمفاصل، وخاصة حالات إصابات الركبة وقطع الغضروف، ويتمتع الدكتور عمرو أمل بالخبرة الواسعة في إجراء عمليات المنظار وتقنيات الإصلاح الحديثة والتخصص الدقيق في جراحة الركبة والإصابات الرياضية.
ويقدم الدكتور عمرو أمل مجموعة من الخدمات المتقدمة مثل التشخيص الدقيق باستخدام أحدث الفحوصات الطبية، وعمليات منظار الركبة، والاستئصال الجزئي الدقيق، وزراعة الغضروف الهلالي وتقنيات العلاج البيولوجي الحديثة وبرامج التاهيل المتخصصة.
