تصليح إعوجاج وتقوس الساق: الدليل الكامل للعلاج في مصر
آخر تحديث :
تقوس الساقين يعد من المشاكل التي تؤثر بشكل كبير على توازن الجسم أثناء الحركة وعلى الشكل الجمالي في كثير من الحالات مما يجعل الحالة النفسية للمصابين به غير جيدة، في المقال التالي سنتداول أبرز المعلومات عن هذا المرض وكيفية علاجه.
أنواع تقوس الساقين
ما هو إعوجاج وتقوس الساق؟
يتم تعريف إعوجاج وتقوس الساق على أنه حالة تصيب بعض الأفراد يحدث فيها تشوه في عظمة الساق بحيث تكون منحنية وغير مستقيمة وتظهر بشكل واضح عند الوقوف، ويوجد نوعين من التقوس وكل منهما له مسمى طبي مختلف فالتقوس للداخل يعرف بركبة الفارس أما التقوس للخارج يعرف بالركبتين المقوستين.
الأسباب الرئيسية لإعوجاج الساق
هناك العديد من الأسباب التي تؤدي لإعوجاج وتقوس الساق كما يوضح الدكتور عمرو أمل استشاري جراحة العظام والمفاصل البعض منها قد يكون مرافقاً للفرد منذ ولادته وأسباب أخرى تكون مكتسبة مع الوقت نتيجة لإصابات أو أمراض يصاب بها الفرد، ويتمثل ذلك في الآتي:
- أسباب خلقية تبدأ منذ الولادة: يولد الأطفال مع نسبة تقوس في الساقين نتيجة لوضعهم داخل رحم الأم طوال فترة الحمل ولكن من الطبيعي أن يعتدل ذلك التقوس عند إتمام عامين، وقد يصاب الأطفال بتقوس في الساقين نتيجة لوجود اختلاف في شكل وطول كل من عظام الساقين.
- فقر العناصر الغذائية الهامة: يعتبر النقص الشديد في العناصر الأساسية لتكوين العظام مثل الكالسيوم وفيتامين د هو من أبرز الأسباب التي تؤدي للإصابة بتقوس الساقين.
- أمراض العظام والمفاصل: بعض الأمراض المزمنة التي تصيب الأفراد قد تتسبب في حدوث تشوه في شكل العظام يؤدي للتقوس مثل خشونة الركبة، الكسور التي لم تلتئم بشكل مناسب أو أمراض نمو العظام التي تصيب الأطفال منذ الصغر مثل مرض بلونت.
- العادات الغير سليمة: معاناة الأفراد من زيادة مفرطة في الوزن تتسبب في زيادة التحميل على الركبة يؤدي لتشوه المفصل وحدوث تقوس بمرور الوقت، هذا إلى جانب اتباع طرق غير صحيحة أثناء الجلوس أو الوقوف.
- العوامل الوراثية: عندما يوجد تاريخ عائلي مع مرض تقوس الساقين أو المعاناة من ضعف في تكون العظام فهذا يجعل الفرد أكثر عرضة للإصابة.
أنواع تقوس الساقين وطرق التشخيص
تتعدد أنواع إعوجاج وتقوس الساق والتي تتمثل في الآتي:
- التقوس للخارج: يعرف هذا النوع بتقوس الساقين أو الأرجل المقوسة ويتمثل في تواجد الركبتين متباعدتان عن بعضهما بحيث لا تتلامسان عند الوقوف باستقامة على الرغم من التقارب الشديد بين الكاحلين، وذلك النوع يكون أكثر شيوعاً بين صغار السن ومن يعانون من نقص فيتامين د أو الخشونة لدى الكبار.
- التقوس للداخل: الاسم العلمي له ركبة الفارس أو تقارب الركبتين ويكون شكل الساق في هذا النوع متقارب فيه الركبتين بشكل شديد وتتباعد الساقين، ويحدث نتيجة وجود ضعف في العضلات الداخلية للفخذ أو الإصابة باضطرابات النمو العظمي.
- التقوس الأحادي: ذلك النوع من التقوس يحدث في ساق واحدة فقط وقد يكون سببه هو حدوث إصابة سابقة لم يتم علاجها بشكل سليم أو حدوث نمو غير متناسق لشكل العظام، ويتسبب عدم القدرة على المشي بشكل جيد وعدم الاتزان.
طرق تشخيص تقوس الساقين
- الفحص السريري: في البداية يقوم الطبيب بفحص الساقين بشكل دقيق عند الوقوف للتعرف على مدى الانحراف في عظام الساقين ونوع التقوس، وبعد ذلك يقوم الطبيب بقياس المسافة بين كل من الركبتين والكاحلين للتعرف على إلى أي مدى وصل التقوس.
- الأشعة السينية (X-Ray): بعد الانتهاء من الفحص السريري يطلب الطبيب من المريض عمل فحص بالأشعة السينية لتوضيح شكل العظام بشكل أكبر ومعرفة موقع الانحراف بشكل دقيق.
- تحليل فيتامين د والكالسيوم: تلك التحاليل تساعد للتعرف على ما إذا كان التقوس بسبب نقص تلك العناصر الهامة لبناء العظام من الجسم ولو كانت مسببة لكل من الكساح ولين العظام.
- أشعة ثلاثية الأبعاد أو أشعة مقطعية: يتم عمل تلك الأشعة في حالات التقوس الشديد الذي يتطلب تدخلاً جراحياً لعلاجه.
طرق علاج تقوس الساق بدون جراحة
العلاج الأنسب لإعوجاج وتقوس الساق يتم تحديده حسب تطور الحالة والعمر وشدة التقوس، وتتمثل الحلول الغير جراحية لعلاج تقوس الساقين في الآتي:
- العلاج الطبيعي: الذي يتمثل في مجموعة من التمارين التي يقوم بها الفرد لتقوية عضلات الفخذ وتحسين توزيع التوازن بين العظام، هذا بالإضافة إلى تمارين الإطالة وتصحيح وضعيات المشي بشكل مناسب لتخفيف الضغط الواقع على الساقين بالإضافة إلى جلسات دورية على يد متخصص يتم فيها تحسين محور الساق بشكل تدريجي.
- الدعامات أو الجبائر: تكون فعالة في علاج التقوس في الحالات المبكرة وخصوصاً لدى الأطفال في مراحل النمو لكونها تساعد على توجيه العظام بشكل سليم، ولكن يجب أن يتم الالتزام بارتدائها كما يوصي الطبيب لتجنب ضغطها على العظام وتسببها في تشوه أكبر.
- علاج نقص فيتامين د والكالسيوم: إذا كان سبب التقوس هو نقص شديد في فيتامين د والكالسيوم الذي أدى إلى الإصابة بلين العظام أو الكساح فهنا يكون العلاج من خلال تحديد الطبيب للجرعات المناسبة من تلك الفيتامينات بعد عمل التحاليل اللازمة للتعرف على ما يحتاجه المريض بالتحديد.
- فقدان الوزن الزائد: لحماية الساقين من الانحراف بشكل أكبر وزيادة التقوس نتيجة الضغط الشديد عليها بسبب وزن الجسم فإنه ينصح بخسارة الوزن الزائد والالتزام بنظام غذائي صحي.
- الأحذية الطبية أو الفلّات الداخلية: تكون مفيدة في علاج تقوس الساقين لكونها تعمل على توزيع التحميل على الساقين بشكل متساوي وتظهر فعاليتها بشكل أكبر إذا كانت الفروق بسيطة بين الساقين.
- تعديل نمط الحياة الغير سليم: يجب أن يتعلم الفرد الوضعيات الصحية والمناسبة للوقوف أو الجلوس بشكل مناسب لا يزيد التحميل على ساق دون الأخرى إلى جانب الالتزام بممارسة رياضات خفيفة بشكل يومي كالمشي أو السباحة وغيرهم.
تقوس الساقين للأطفال
الحلول الجراحية لتصليح اعوجاج الساق
يوضح الدكتور عمرو أمل أفضل دكتور عظام في مصر بأنه في الحالات التي تكون الساق فيها منحرفة بشدة أو لو فشلت الطرق الغير جراحية في علاج التقوس فهنا ينصح الأطباء باتباع الحلول الجراحية اللازمة لتصليح الإعوجاج في الساق، ويتم اختيار الحل الجراحي الأنسب لحالة المريض من بين الآتي:
جراحة تعديل محور العظام (Osteotomy)
تعتبر أكثر العمليات الشائعة بين البالغين لإصلاح التقوس، ويتم خلالها قطع جزء من العظام والبدء في تعديل زواياها بحيث تصبح أكثر استقامة ثم يتم تثبيت ذلك باستخدام الشرائح والمسامير للحرص على التئام العظام جيداً بشكل ملائم، وهذا يساعد في تحسين توزيع التوازن على مفصل الركبة مما يحمي الفرد من الخضوع لعملية تغيير المفصل بشكل كامل.
جراحة التثبيت الخارجي (External Fixator)
تلك العملية يتم اللجوء إليها في حالة كان التقوس أكثر شدة وتعقيداً، حيث يتم تركيب جزء خارجي حول الساق متصل بدبابيس يتم تثبيتها داخل العظام ويبدأ الطبيب في تعديل الشكل من الخارج بشكل مناسب وصولاً للوضع المناسب، وتلك الطريقة فعالة في إعادة تصحيح التقوس بشكل دقيق للغاية دون الحاجة لفتح جراحي كبير.
جراحة استبدال المفصل (Knee Replacement)
يستخدم هذا الحل الجراحي في حالات كبار السن ومن يعانون خشونة شديدة في الركبة إلى جانب تقوس بدرجة شديدة، ويتم في تلك العملية إجراء تبديل للجزء التالف من المفصل بآخر صناعي لإعادة الساق إلى وضعها المستقيم ومنع الألم.
جراحة تصحيح النمو عند الأطفال (Guided Growth)
تكون تلك الجراحة مناسبة بشكل أكبر للأطفال وسن المراهقة الذي لا يزال في مرحلة النمو، حيث يتم في تلك العملية وضع صفيحة صغيرة تعيد توجيه العظام أثناء النمو لتعديل مسارها واستقامتها وعند الوصول للنتيجة المطلوبة يتم إزالة تلك الصفيحة.
مراحل عملية تصليح التقوس
تتمثل مراحل عملية تصليح إعوجاج وتقوس الساق في الخطوات التالية:
مرحلة التقييم والتخطيط
في تلك المرحلة يطلب الطبيب فحوصات بالأشعة السينية لمعرفة مقدار التقوس بدقة ومكان الانحراف إلى جانب تحليل الفيتامينات والعظام للتأكد من تحملها للجراحة، بعد ذلك يقوم الطبيب بالاستعانة ببعض البرامج لتحديد مقدار التصحيح الذي سيقوم به لاستعادة نطاق المحور الطبيعي للساق.
مرحلة التخدير والتحضير للجراحة
يتم تحديد ما إذا كانت العملية ستتم تحت تخدير كلي أو جزئي حسب وضع المريض، وبعد ذلك يتم تعقيم الساق جيداً وتحديد موضع القطع الذي سيتم باستخدام أدوات دقيقة.
مرحلة تعديل العظام
يبدأ الجراح بإجراء العملية من خلال إجراء شق صغير في عظمة الساق وتصحيح محور الساق بشكل مناسب، وبعد الانتهاء يتم تثبيت التصحيح الذي قام به الطبيب من خلال استخدام صفيحة معدنية ومسامير أو اتباع وسيلة التثبيت الخارجي، ونوع التثبيت يحدد حسب نوع العملية التي تم إجرائها.
مرحلة التثبيت والتئام العظام
يستغرق وقت التئام العظام من 6 إلى 12 أسبوعاً وخلال تلك الفترة يستمر المريض في المتابعة مع الطبيب من خلال عمل أشعة من وقت لآخر للتأكد من سير الالتئام بشكل جيد.
مرحلة التأهيل والعلاج الطبيعي
بعد مرور أيام من الجراحة يبدأ المريض في الخضوع لبرنامج علاج طبيعي ليستعيد القدرة على تحريك المفصل بشكل تدريجي من خلال ممارسة تقوية عضلات الساقين واستعادة توازن الساق، وفي البداية يمشي المريض مستعيناً بعكاز ومع مرور الوقت يستغني عنه ويبدأ في التحميل شيئاً فشيئاً على الساق حتى يستعيد التوازن التام.
المتابعة وإزالة المثبّت
يظل المريض تحت المتابعة والإشراف من الطبيب المتخصص للتأكد من استقامة الساق بشكل سليم واستقرار المفصل، وفي كثير من الحالات قد يتم إزالة الشرائح والمواد المستخدمة في التثبيت بعد مرور سنة لضمان حدوث التئام تام.
فترة التعافي والنتائج المتوقعة بعد عملية تصليح إعوجاج وتقوس الساق
تتمثل فترة التعافي بعد عملية تصليح إعوجاج وتقوس الساقين في الآتي:
- من الأسبوع الأول حتى الرابع: يجب أن يحرص المريض على الراحة التامة مع رفع الساق لضمان عدم حدوث تورم مع الحفاظ على تحريك الكاحل والركبة بشكل بسيط للغاية لعدم حدوث تيبس، وأثناء المشي يستعين المريض بعكاز لعدم التحميل وزيادة الضغط على الساق بعد العملية.
- من الأسبوع الرابع إلى الثاني عشر: يبدأ المريض بعمل علاج طبيعي مكثف يتم من خلاله استعادة قوة العضلات مرة أخرى كما في السابق وتوازن الساق، وعند ملاحظة تحسن الالتئام في الأشعة التي يتم المتابعة خلالها يتم التحميل بشكل تدريجي على الساق ويمكن البدأ في المشي دون عكاز بعد مرور من 8 إلى 12 أسبوعاً بعد العملية.
- من الشهر الثالث إلى السادس: يعاود المريض أنشطته مرة أخرى ولكن بشكل بسيط مع ممارسة رياضات خفيفة، وقد يتم الالتئام الجيد للعظام في كثير من الحالات خلال وقت من 4 إلى 6 أشهر.
- من 6 إلى 12 شهراً: يحصل المريض على تقييم نهائي لحالة الساق من الطبيب وقد يتم إزالة المواد المستخدمة في التثبيت إذا قرر الطبيب ذلك.
النتائج المتوقعة بعد عملية تصليح إعوجاج وتقوس الساقين
- يظهر على المريض تحسن واضح في شكل الساقين ويكونان أكثر استقامة.
- يتم توزيع التوازن بشكل متساوي على كل من الركبتين والمفاصل لمنع الضغط على أحدهما أكثر من اللازم دون الآخر.
- يصبح الألم أقل ويكون المريض قادر على الحركة والمشي بشكل أفضل.
متوسط أسعار عملية تصليح التقوس في مصر
يتم تحديد متوسط أسعار عملية تصليح التقوس في مصر حسب الآتي:
- لو كانت العملية في ساق واحدة فقط فقد تتراوح العملية من 40000 إلى 60000 جنيه مصري تقريبًا.
- وفي حالة القيام بالعملية في كلتا الساقين أو عند الحاجة لاتخاذ إجراء معين أكثر تعقيداً فقد يتخطى سعر العملية 70000 جنيه مصري.
- وفي بعض الحالات البسيطة التي لا تحتاج لعملية معقدة فقد يتراوح سعر العملية من 10000 إلى 30000 جنيه مصري.
كيفية اختيار أفضل طبيب لعلاج تقوس الساق
لاختيار أفضل طبيب لعلاج إعوجاج وتقوس الساقين يجب أن تراعي بعض المعايير الأساسية التي تتمثل في الآتي:
- التخصص والخبرة: يجب أن تتأكد من أن الطبيب متخصص في جراحة العظام والمفاصل ولديه خبرة سابقة في التعامل مع حالات تشوه العظام، محاذاة العظام وتقوس الساقين مع ضرورة التأكد من سنين الخبرة له في هذا المجال وعدد الجراحات التي قام بها.
- التشخيص الدقيق وخطة العلاج الفردية: يتميز الطبيب الجيد في مجاله بأنه لا يحدد أي وسيلة للعلاج قبل التشخيص الجيد الذي يتمتع بدقة عالية بالأشعة أو المنظار لتحديد درجة التقوس والأعراض المصاحبة له، ويقوم بتحديد خطة علاجية مناسبة لكل فرد حسب حالته.
- استخدام التقنيات والتحديثات الحديثة: استخدامه للتقنيات الحديثة في التشخيص والعلاج لكون ذلك يخفف من الأعراض ويقلل وقت التعافي بشكل فعال مثل المنظار العظمي، أجهزة التثبيت الدقيقة، أو أجهزة مثل جهاز إليزاروف الذي يستخدم في حالات التقوس المتقدمة.
- المتابعة بعد العلاج: الطبيب الجيد لا يكتفي بالعلاج أو إجراء العملية فقط بل يدرك بأن فترة التأهيل أهم خطوة لضمان العلاج بشكل سليم ويهتم بالمتابعة مع المريض وصولاً لنتائج التعافي الفعالة ويبدل الخطة العلاجية عند الحاجة بشكل فوري.
- سمعة جيدة وتقييمات موثوقة: التحقق من آراء المرضى السابقين مع الطبيب يزيد من الثقة أثناء التعامل معه، ويمكن متابعة ذلك من خلال المنشورات على الصفحات الشخصية للطبيب أو في أحد المواقع.
- الشفافية في التكلفة وخيارات العلاج: يوضح كافة التفاصل المتعلقة بحالة المريض وتكاليف العلاج الشاملة ولا يلجأ للطرق الجراحية إذا كان لا يوجد داعي لها.
ويعد الدكتور عمرو أمل أفضل دكتور لعلاج إعوجاج وتقوس الساق بشهادة المرضى السابقين وكثير من التجارب لأشخاص استعادوا قدرتهم على الحركة بشكل طبيعي والثقة في النفس بعد تلقي العلاج المناسب لديه.
علاج تقوس الساق بدون عملية
كم تستغرق عملية تصليح تقوس الساق؟
تستغرق عملية تصليح إعوجاج وتقوس الساق وقتاً من 2 إلى 4 ساعات يختلف الوقت من شخص لآخر حسب حالته والتقنية المستخدمة في العلاج وما إذا كان التخدير كلياً أو جزئياً، هذا إلى جانب أن نوع التثبيت سواء داخلي أو خارجي، ويستغرق وقت التعافي التام من 3 إلى 6 أشهر.
هل يمكن علاج تقوس الساق بدون عملية؟
نعم، من الممكن أن يتم علاج إعوجاج وتقوس الساق بدون عملية في الحالات البسيطة وخصوصاً لدى الأطفال والمراهقين، ويتمثل العلاج في الآتي:
- عمل تمارين العلاج الطبيعي وتقوية العضلات.
- ارتداء الدعامات والجبائر لتحسين نمو العظام بشكل سليم.
- علاج نقص فيتامين د والكالسيوم.
- التقليل من الوزن الزائد والمشي بطريقة صحيحة.
ما هو العمر المناسب لإجراء عملية تصليح التقوس؟
يتوقف العمر المناسب لإجراء عملية تصليح التقوس على السبب الحقيقي وراء الإصابة بالتقوس ومدى شدته، حيث تتمثل في الآتي:
- الأطفال والمراهقين من 10 إلى 18 سنة: في تلك المرحلة العمرية من الممكن إصلاح التقوس دون جراحة أو ببعض الإجراءات البسيطة لتوجيه النمو، ويكون هذا سهلاً في تلك المرحلة لأن العظام لا تزال في مرحلة النمو.
- الشباب والبالغون من 18 إلى 40 سنة: هذا العمر يكون مناسب للجراحة بشكل أفضل لأن العظام يكون نموها مكتملاً، ولهذا يكون من السهل تحسين محاور الساقين بشكل جيد.
- كبار السن بعد 50 عاماً: يكون إجراء الجراحة مناسباً في حالة تقييم وضع المفصل نتيجة لوجود مشاكل أخرى تؤثر على المفاصل مثل خشونة الركبة أو الحاجة إلى استبدال المفصل بشكل كامل.
متى يمكن العودة للعمل بعد عملية تصليح إعوجاج وتقوس الساق؟
يمكن للمريض مباشرة العودة للعمل بعد عملية تصليح إعوجاج وتقوس الساقين خلال 6 إلى 8 أسابيع إذا كان النشاط الذي يقوم به الفرد خفيفاً ولا يتطلب مجهود كبير كالأعمال المكتبية، أما لو كانت أنشطة الفرد تتطلب مجهود كبير أو الوقوف لفترات طويلة فسيكون التعافي التام بعد 3 إلى 6 أشهر لضمان استعادته لنشاطه البدني بالكامل.
هل عملية تصليح إعوجاج وتقوس الساق مؤلمة؟
نعم، عملية تصليح إعوجاج وتقوس الساقين مثل غيرها من العمليات التي تحتوي على قدر من الألم ولكن ليس شديداً كما يتخيله الكثيرون، هذا لأن المريض يكون أثناء العملية تحت تأثير تخدير كلي أو جزئي حسب الأنسب له وبعد العملية يتم استخدام أحدث الطرق الفعالة في التقليل من الألم حتى يخف بشكل تدريجي بمرور الوقت.
