عرق النسا وأسبابه وطرق علاجه
يصاب نسبة كبيرة من الأشخاص حولنا بعرق النسا ولكن لا يكون لديهم الوعي الكافي بكيفية التعامل مع هذا المرض وما هي الوسائل التي يتم اتباعها في علاجه، تابع معنا المقال التالي لكي تكون قادراً على فهم معلومات أكثر بخصوص هذا الموضوع.
عرق النسا وعلاجه
عرق النسا هو الألم الذي يصيب المرء على طول العصب الوركي، ويكون ممتداً من الوركين والأرداف وأسفل الساق، وعلى الأغلب فإن عرق النسا يكون في جهة واحدة فقط من الجسد، ويحدث ذلك نتيجة لضغط القرص المنفتق والنتوءات العظمية على العمود الفقري أو حدوث تضيق بين الفقرات.
حيث أن تلك الأعراض تتسبب في بعض الالتهابات التي تشعر المريض بآلام شديدة وتنميل في المنطقة المصابة، ولكن بالرغم من شدة آلام عرق النسا إلا أنه من الممكن علاجه دون الحاجة لأي تدخل طبي جراحي، وعندما تكون أعراض عرق النسا شديدة بشكل مبالغ فيه فهذا قد يدل على إصابة الفرد بأمراض أخرى مثل بضعف كبير في الساق أو تغييرات في الأمعاء أو المثانة وفي تلك الحالات قد يستدعي الأمر تدخل جراحي.
كيفية علاج عرق النسا
هناك العديد من الطرق التي قد تدخل في علاج عرق النسا وسوف نتحدث في السطور التالية عن العلاج بالأدوية ولكن يجب الأخذ في الاعتبار ضرورة أخذها تحت إشراف طبي لكونها قوية وتتسبب في أعراض جانبية عديدة، ومثال على ذلك:
- المسكنات الأفيونية: حيث يقوم الأطباء بوصف بعض المسكنات التي يكون تأثيرها قوياً بشكل كبير لكي تكون فعالة في التخفيف من حدة أعراض عرق النسا مثل الترامادول (Tramadol).
- مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات: حيث تعمل على الحد من إدراك المخ لقوة الألم ومثال على ذلك الأميتريبتيلين (Amitriptyline) وتكون حالات استخدامه محدودة للغاية.
- مرخيات العضلات: تساهم بشكل كبير في التقليل من حدة آلام الظهر والتيبس الذي يكون نتيجة لعرق النسا ومثال على ذلك السيكلوبنزابرين ( Cyclobenzaprine).
- الستيرويدات: ويتم أخذها عن طريق الفم من أجل التخفيف من الآلام الناتجة عن التهاب العصب الوركي الحاد.
- أدوية مضادة للتشنجات: تستخدم في حالات الإصابة بعرق النسا بشكل مزمن مع مضادات الاكتئاب لكي تخفف من الآلام التي تتسبب فيها الأعصاب، ومثال على ذلك الجابابنتين (Gabapentin).
اعراض عرق النساء
- وجود آلام شديدة في أسفل الظهر قد تكون مقاربة للإحساس بصدمة كهربائية أو حرق.
- الشعور بألم في كل من الظهر والساق وتشتد حدته في حالة الجلوس.
- يكون الألم متركزاً في جهة واحدة من المؤخرة.
- يتواجد الألم أيضاً في منطقة الورك.
- عدم القدرة على تحريك القدم بصورة طبيعية والشعور بتنميل فيها طوال الوقت.
- الإصابة بوخز في منطقة أسفل الساق.
- آلام شديدة تجعل المريض غير قادر على الوقوف بسهولة.
اعراض عرق النسا وعلاجه
عندما يبدأ المريض بالشعور بأعراض النسا يجب عليه البدء على الفور في تلقي علاج مناسب قبل تطور المرض بشكل خطير، وهناك بعض من الأعراض التي تدل على حدوث مضاعفات خطيرة تستدعي استشارة الطبيب مثل:
- ظهور الحمى والشعور بآلام شديدة في الظهر.
- يكون العمود الفقري متورماً وبه إحمرار شديد.
- وجود ألم في أسفل الساقين في أماكن متعددة.
- الشعور بتنميل في كل من الفخذين والساقين وعدم القدرة على تحريكهم بشكل جيد.
- الإحساس بحرقة شديدة أثناء التبول أو امتزاجه بقطرات من الدماء.
- وجود آلام متركزة في منطقة أسفل الجسم.
- فقدان القدرة على التحكم في المثانة وحدوث تسريب.
أما إذا كان المرض لا يزال في بدايته فهناك بعض الطرق العلاجية التي يمكنك اتباعها في المنزل حتى تخفف من حدة الآلام، ومثال على ذلك:
- الكمادات الساخنة والباردة: يتم في البداية عمل كمادات باردة في منطقة أسفل الظهر وتستمر لبضع دقائق ثم يتبعها كمادات دافئة، وتكرر تلك العملية أكثر من مرة على مدار اليوم.
- مسكنات الآلام التي لا تستدعي الطبيب: يمكن اللجوء إلى استخدام المسكنات للحد من الآلام الناتجة عن عرق النسا ولكن يفضل عدم استخدامها لفترات طويلة دون أخذ استشارة طبية، ومثال على ذلك الباراسيتامول، ومضادات الالتهاب اللاستيرويدية مثل الإيبوبروفين، والنابروكسين.
- تمارين الإطالة: يتم عمل بعض من التمارين التي تخفف من حدة آلام عرق النسا ومن أمثلتها تمارين إطالة أسفل الظهر، والعضلة الكمثرية، وكذلك تمارين إطالة عضلات الوركين.
- الراحة: على الرغم من كون الراحة مهمة للغاية في حالة الإصابة بعرق النسا إلا أنه من الضروري عدم المبالغة في ذلك فقد يتسبب هذا في نتائج عكسية.
هناك طريقة أخرى في علاج عرق النسا قد ينصح بها بعض الأطباء وهي من خلال العلاج الطبيعي، وفي تلك الحالة يقوم المريض بالأنشطة التي يوصي بها طبيبه تحت إشراف منه، ومثال على ذلك تمارين التقوية، والإطالة، وتمارين التكييف الهوائي، والتمارين الهوائية الخفيفة مثل المشي، والسباحة، والعلاج المائي أو السباحة العلاجية.
حيث يساعد العلاج الطبيعي على:
- تحفيز قدرة الجسم على تبادل السوائل والعناصر الغذائية.
- قوية كل من العمود الفقري، وعضلات أسفل الظهر، والبطن، والأرداف، والوركين.
- القيام بإطالة العضلات الغير مرنة والتي تكون مشدودة مثل عضلات باطن الركبة.
هل يفيد زيت الزيتون في علاج عرق النسا؟
أثبتت العديد من الدراسات مدى فعالية زيت الزيتون في علاج عرق النسا نظراً لكونه يعمل على تقوية الجهاز العصبي لاحتوائه على مضادات الأكسدة بالإضافة إلى كونه يعمل كمخدر للآلام.
يتم استخدام زيت الزيتون في علاج عرق النسا من خلال وضع كمية منه بعد تدفئته على المنطقة المصابة والاستمرار في تدليكها لبعض الوقت، وتكرر تلك العملية مرتين في اليوم.
طريقة جلوس مريض عرق النسا
عرق النسا يتسبب في كثير من الآلام للشخص المريض ولهذا من الأفضل له أن يتبع طرق محددة في الجلوس ليخفف من الآلام التي قد يشعر بها، لهذا يجب أن يجلس المريض على مقاعد مريحة للغاية وتكون مدعمة لمنطقة أسفل الظهر بالإضافة إلى ضرورة وجود إسفنج في المقعد وخلف الظهر.
كما أن وضعية جلوس مريض عرق النسا يجب أن يكون فيها الفخذين متساويان مع الركبتين، ويفضل عدم البقاء في وضعية معينة لفترة طويلة من الوقت لكون الراحة الزائدة عن الحد تتسبب في زيادة حدة الأعراض للمصابين بعرق النسا.
عرق النسا الكاذب
عرق النسا الكاذب هو الذي يطلق عليه الأطباء مصطلح متلازمة العضلة الكمثرية (Piriformis Syndrome)، ويعرف على أنه اضطراب عصبي عضلي غير متعارف عليه بين الكثير من الأشخاص ويحدث نتيجة لضغط العضلة الكمثرية على العصب الوركي.
أسباب عرق النسا الكاذب
هناك العديد من الأمور التي تتسبب في إصابة الفرد بعرق النسا الكاذب وقد يكون هذا نتيجة للبقاء في حالة سكون لفترات طويلة من الوقت أو الإفراط في ممارسة التمارين الرياضية، ومن الأسباب الأخرى المتعارف عليها بين الأفراد:
- الإكثار من التمارين الرياضية التي تتطلب استخدام الساقين مثل الركض.
- حمل أوزان ثقيلة.
- صعود سلالم ذا مساحات واسعة بين بعضها.
- البقاء جالساً لفترات طويلة من الوقت.
- التعرض لحادث أو السقوط.
- إصابة مباشرة في الورك.
- الإصابة بجرح يخترق العضلة الكمثرية بشكل مباشر.
- التواء الورك بشكل مفاجئ.
أعراض عرق النسا الكاذب
- البدء في الشعور بتنميل وخدر في منطقة أسفل الظهر والورك وهذا يكون أول الأعراض التي تظهر على المريض.
- يبدأ الألم في الامتداد من العصب الوركي بشكل طولي وصولاً إلى القدم.
- الإحساس بآلام شديدة في الأرداف وقد تتشنج عضلات الساقين.
وتزداد تلك الأعراض حدة في حالة تعرض العضلة الكمثرية لضغط أكبر أو صعود الدرج أو ممارسة تمارين الركض.
تشخيص عرق النسا الكاذب
يقوم الأطباء بتشخيص عرق النسا في البداية من خلال التحدث مع المريض حول الأعراض التي يشعر بها ومتى كانت بدايتها، ورغم ذلك فإن التشخيص الجسدى يكون مهماً بعد تلك المرحلة ويتم إجراء كل من:
- التصوير المقطعي.
- التأكد من عدم حدوث تمزق أو تلف في المفصل من خلال التصوير بالرنين المغناطيسي.
- تصوير العضلة من خلال الموجات الفوق صوتية.
كيفية علاج عرق النسا الكاذب
إذا كان المرض لا يزال في بدايته فإن اتباع طرق بدائية في العلاج مثل أخذ قسط من الراحة وبعض المسكنات يكون فعالاً بشكل كبير، ولكن إذا كان المرض قد تطور فهناك بعض الطرق الأخرى المتبعة في علاجه، وإليك بعض من طرق العلاج التي يتم تصنيفها حسب مدى تطور المرض.
علاج عرق النسا الكاذب بالعلاج الطبيعي
عرق النسا عندما يكون في مراحله الأولى فإن الراحة وممارسة بعض من تمارين العلاج الطبيعي يكون كافياً، حيث تتضمن تلك التمارين ثني وفرد وتدوير العضلة الكمثرية، ومن أمثلتها:
- الاستلقاء على الظهر وثني الركبتين.
- رفع القدم اليسرى ووضعها على الركبة اليمنى.
- رفع الركبة اليمنى حتى الصدر والثبات على هذا الوضع لمدة خمس ثواني.
- تعود كل ساق بعد ذلك إلى وضعها الطبيعي بهدوء ويتم تكرار نفس الخطوات في الجانب الآخر.
بجانب تلك التمرين فقد يقوم أخصائي العلاج الطبيعي بتدليك الأنسجة في محيط العضلة الكمثرية محفزاً بذلك تدف الدم إليها، وهناك بعض الحالات التي يتم فيها عمل بعض الكمادات الباردة وتحفيز كهربائي للعضلة.
علاج عرق النسا الكاذب طبياً
يتم اللجوء إلى هذا الخيار في المراحل التي تكون متقدمة في المرض بشكل كبير، ويهدف ذلك إلى تحرير العصب الوركي من الضغط الواقع عليه من العضلة الكمثرية، ومن أمثلة ذلك:
- تدخل جراحي.
- القيام بتدليك العضلة الكمثرية خلال المستقيم.
- العلاج بالموجات الفوق صوتية.
- علاج يدوي يستخدمه أطباء تقويم العظام.
علاج عرق النسا الكاذب دوائياً
تكون تلك الطريقة مصاحبة لكلا الطريقتين السابقتين ولا تقل أهمية عنهما لكونها تساعد على تخفيف حدة الآلام والتقليل من الأعراض، ومن أمثلة ذلك:
- مضادات الالتهاب غير الستيرويدية التي تؤخذ عن طريق الفم مثل الإيبوبروفين (Ibuprofen).
- حقن مسكنات موضعية مثل البوبيفاكايين (Bupivacaine)، أو الليدوكايين (lidocaine).
- مرخيات العضلات أو الكورتيكوستيرويدات.
علاج عرق النسا بالتدليك
قد يكون للتدليك عامل أساسي كبير للغاية في علاج عرق النسا لكونه يعمل على إرخاء العضلات المحيطة بالعصب الوركي وتزيد من إفراز هرمونات محددة يكون لها دور كبير في التخفيف من الأعراض، ومن أبرز أنواع التدليك:
- تدليك الأنسجة العميقة: يعتبر من أكثر أنواع التدليك إيلاماً، ويتم ذلك من خلال بعض الضربات البطيئة والضغط باستخدام أصابع اليدين لكي يتم التخفيف من الضغط الواقع على الأنسجة، والاستمرار على هذا التدليك لمدة 30 دقيقة خمسة أيام في الأسبوع يكون له عامل كبير في التخفيف من ألم الظهر الناتج عن عرق النسا.
- تدليك اللفافة العضلية: واللفافة العضلية هي الغشاء الذي يحيط بالعضلات ويحتوي على بعض النقاط الصلبة التي يكون الألم نابع من خلال تيبسها، ويركز التدليك على تلك النقاط بشكل كبير ما يحد من آلامها.
- التدليك العصبي العضلي: يستخدم في ذلك تقنيات متقدمة بشكل كبير للغاية لكي تجمع بين كل من تدليك الأنسجة العميقة والاحتكاك، وينتج عن ذلك تخفيف التشنجات في العضلات مما يخفف الضغط من عليها.
- التدليك السويدي: يستخدم الضغط على العضلات التي تكون ضاغطة على العصب الوركي ولكنها لا تكون فعالة مثل تدليك الأنسجة العميقة، ويتم القيام بها على شكل حركات عجن من أجل زيادة تدفق الدم وتحفيز النهايات العصبية.
- تدليك الحجر الساخن: من أشهر الطرق التي يتم اتباعها في علاج عرق النسا، حيث يتم وضع أحجار ساخنة على مناطق محددة من الجسم يصحبها استخدام تقنية التدليك السويدي.
تمارين عرق النسا
من أجل الحد من الآلام التي يتعرض لها الأفراد نتيجة الإصابة بعرق النسا ينصح الأطباء بالقيام ببعض التمارين الرياضية، وتنقسم إلى تمارين عرق النسا في الرجل اليمنى وتمارين عرق النسا في الرجل اليسرى، وإليك أمثلة على كل منهما.
تمرين الإطالة من الركبة للصدر (Knee-to-Chest Exercise).
حيث يعمل هذا التمرين على إطالة ومد كل من العضلات الموجودة في منطقة أسفل الأرداف وعضلات الفخذ العليا، ويتم القيام به كالآتي:
- قم بالاستلقاء على الظهر مع ثني الساقين والقدمين مفرودتين على الأرض.
- ضم ركبة وحدة حتى الصدر وإبقاء الأخرى كما هي.
- لمدة 30 ثانية قم بالضغط على أسفل الظهر على الأرض.
- إجراء نفس الخطوات على الجانب الآخر.
- تكرار هذا التمرين على كل جانب من مرتين إلى أربعة.
تمرين إطالة المأبض (Standing Hamstring Stretch)
هذا التمرين له دور كبير للغاية في تخفيف الضيق والتوتر الناتج من عرق النسا على منقطة المأبض التي تعتبر واحدة من عضلات الفخد الخلفية الثلاثة التي تتواجد بين الورك والركبة، وهذا التمرين يتطلب الآتي:
- الوقوف بشكل مستقيم وقم برفع إحدى القدمين على سطح أعلى.
- فرد الساق على السطح المرتفع ورفع الأصابع نحو الأعلى.
- الانحناء إلى الأمام مع الحفاظ على استقامة الظهر.
- قم ثابتاً على هذا الوضع من 20 إلى 30 ثانية والحفاظ على تنظيم التنفس.
- كرر نفس الخطوات مع الساق الأخرى.
إمالة الحوض (Pelvic tilt)
يتم القيام بهذا التمرين من أجل تأثيره الكبير في الحد من آلام عرق النسا، ويتم القيام به كالآتي:
- قم بالاستلقاء على الأرض مع ثني الركبتين والقدمين على الأرض ووضع الذراعين على الجانبين.
- دفع المعدة للخارج.
- استمر بالثبات في تلك الوضعية لمدة 5 ثواني.
- تسطيح الظهر على الظهر ويحب السرة للأسفل والبقاء كذلك لمدة 5 ثواني.
- كرر تلك الخطوات على مدار اليوم بشكل كبير لعدد قد يصل حتى 30 مرة.
تمرين إطالة العامود الفقري أثناء الجلوس (Sitting spinal stretch)
هذا التمرين يعمل على تخفيف الشد والضغط الواقع على العضلات المحيطة بالعمود الفقري، ويتم اتباع خطواته كالآتي:
- قم بالجلوس على الأرض.
- ثني الركبة اليمنى مع وضع القدم بشكل مسطح على الأرض خارج الركبة اليسرى.
- ضع المرفق الأيسر على الجزء الخارجي من الركبة اليمنى من أجل تحويل الجسم بهدوء نحو اليمين.
- استمر في تلك الوضعية لمدة 30 ثانية.
- تكرر الخطوات على الجانب الآخر.
- يتم إجراء هذا التمرين على الأقل ثلاث مرات في اليوم.
وضعية استلقاء الحمام (Reclining pigeon pose)
هذا التمرين يصنف كواحد من تمارين اليوغا، ومن أجل القيام به يتم اتباع الآتي:
- قم بالاستلقاء على الظهر وضم الساق اليمنى وتثبيتها باليدين خلف الفخد.
- ارفع الساق اليسرى وضع الكاحل الأيمن فوق الركبة اليسرى.
- هذه الوضعية تثبت عليه لمدة لحظات قليلة.
- يتم القيام بنفس الخطوات مع الساق الأخرى.
كيف تتجنب عرق النسا؟
- الحرص على أن تكون وضعيات الجلوس صحيحة.
- ممارسة الرياضة بشكل منتظم يعمل على الحد بشكل كبير من الإصابة بعرق النسا.
- اتباع طرق سليمة أثناء التحرك وتجنب حمل أوزان ثقيلة أو عمل حركات مفاجئة قد تسبب تشنج العضلات.
هل البرد يؤثر على مرض عرق النسا؟
الانخفاض في درجات الحرارة والأجواء الباردة تؤثر على عرق النسا بشكل كبير وتزيد من حدة الأعراض، حيث يتسبب ذلك في حدوث شد عضلي يحدث ضغط على الفقرات والغضاريف السفلية للعمود الفقري في قنوات الأعصاب مثل العصب الوركي وهذا يتسبب في حدوث التهابات يصحبها ألم شديد.
بالإضافة إلى كون البرد يتسبب في انخفاض درجة حرارة الجسم مما يؤثر على مناعة العصب ويصبح ضعيفاً للغاية وهذا يحدث خلل في الدورة الدموية، وهذه العوامل تتسبب في التهاب الأعصاب بشكل كبير.
