عملية خياطة الغضروف الهلالي بالمنظار: كل ما تحتاج معرفته عن الإجراء والتعافي
آخر تحديث :
الغضروف الهلالي يعد هاماً للغاية للحفاظ على سلامة مفصل الركبة وحمايته من التآكل والتلف، والتعرض لإصابة فيه تتطلب تدخل سريع لحل المشكلة لضمان عدم تأثر الأنسجة والأربطة المحيطة بالغضاريف أو تأثر صحة المفصل بشكل عام، ومن الإجراءات الجرلحية المتبعة في علاج الغضروف الهلالي عملية خياطة الغضروف الهلالي بالمنظار والتي سنتحدث عنها بشكل مفصل في المقال التالي.
ما هو الغضروف الهلالي؟
يتمثل الغضروف الهلالي في أنه يكون عبارة عن قطعة غضروفية تكون على شكل نصف دائرة في مفصل الركبة ويتواجد في كل ساق غضروف داخلي وخارجي، ويكون الغضروف الهلالي هاماً لحماية العظام من الاحتكاك ببعضها عند الحركة وتحسين ثبات الركبة والحماية من التآكل.
عملية خياطة الغضروف الهلالي بالمنظار
أهمية الغضروف الهلالي
تتمثل أهمية الغضروف الهلالي في الآتي:
- يقوم الغضروف بامتصاص الصدمات لتوفير الحماية الكافية للمفصل عند الحركة.
- توزيع وزن الجسم بشكل متساوي على المفصل مما يحميه من التحميل الزائد على منطقة دون الأخرى.
- الحماية من الانزلاق عند الركض والجري وتثبيت الركبة في مكانها.
- يفصل بين العظام مما يجعلها لا تحتك ببعضها عند الحركة.
- الحماية من الإصابة بخشونة مبكرة وضمان صحة المفاصل.
أسباب تمزق الغضروف الهلالي
تتعدد الأسباب التي تؤدي لتمزق الغضروف الهلالي التي أشار إليها الدكتور عمرو أمل أفضل دكتور عظام تخصص ركبة، ومنها:
- حدوث التواء في الركبة سواء عند المشي أو ممارسة الرياضة.
- التغيير المفاجئ والسريع للحركة عند الجري.
- القيام بحركة عنيفة مثل القفز.
- حمل أجسام ثقيلة بطريقة غير صحيحة.
- التعرض للسقوط أو الاصطدام عند ممارسة التمارين الرياضية.
- المعاناة من ضعف في الغضاريف نتيجة للتقدم في السن.
- حدوث تآكل في الغضروف.
- ضغف عضلات الفخذ مما يزيد التحميل والضغط على مفصل الركبة.
- وجود تشوهات في الساق أو في الركبة.
متى تكون عملية خياطة الغضروف الهلالي ضرورية؟
مشاكل الغضروف الهلالي يمكن حلها بالكثير من الطرق العلاجية ولكن هناك بعض الحالات التي يكون من الضروري فيها إجراء عملية خياطة الغضروف الهلالي بالمنظار، ومنها:
- حدوث التمزق في الغضروف الهلالي في منطقة تتدفق فيها الدماء بشكل جيد مما يسمح بحدوث التئام.
- أن يكون التمزق حديثاً ولم تمر عليه مدة طويلة.
- تأثير التمزق الذي يقع في الغضروف الهلالي على الحركة والتوازن.
- أن يصاحب التمزق تورم وألم شديد لا يكون العلاج التحفظي قادراً على التخفيف منه.
- إذا كان المصاب صغير السن ويحتاج لحماية المفصل بشكل أكبر والحفاظ على حالته.
الحالات التي لا تصلح فيها عملية خياطة الغضروف الهلالي
من الحالات التي لا يمكن فيها إجراء عملية خياطة الغضروف الهلالي بالمنظار:
- لو كان التمزق في الغضروف الهلالي الداخلي ولا يحدث التئام جيد نتيجة لصعوبة وصول الدم بالقدر الكافي.
- أن يكون التمزق قديم ويتسبب في حدوث تآكل شديد.
- المعاناة من خشونة مبكرة في مفصل الركبة.
- لو كان التمزق كبيراً بشكل يصعب خياطته.
- وجود إصابات أخرى مصاحبة للتمزق.
- ضعف العظام أو وجود تشوه فيها يجعل عملية تثبيت العظام صعبة.
كيفية التحضير لعملية خياطة الغضروف الهلالي
من أجل التحضير الجيد مسبقاً لعملية خياطة الغضروف الهلالي بالمنظار يتم القيام بالآتي:
- إجراء فحص سريري شامل للمصاب للتعرف على حالة الركبة.
- عمل أشعة X-ray للتعرف على مكان التمزق بدقة وحجمه.
- التأكد من الأداء الجيد لبعض الوظائف مثل الدم ووظائف القلب والكبد والكلى.
- إعلام الطبيب بأية أدوية يتم تناولها وأية أمراض يعاني منها المريض.
- توقف أخذ الأدوية المسيلة للدم قبل العملية حسب ما يحدد الطبيب.
- إيقاف الأكل والشرب قبل العملية بحوالي 6 إلى 8 ساعات.
- تجهيز أدوات الدعم للركبة التي سيحتاجها المريض بعد العملية مثل العكازات أو الدعامة.
- الحرص على الاستماع لتعليمات الطبيب بشكل جيد سواء قبل أو بعد العملية لتجنب التقاط عدوى في الجرح أو حدوث جلطات.
تكلفة عملية خياطة الغضروف الهلالي بالمنظار
خطوات عملية خياطة الغضروف الهلالي بالمنظار
عملية خياطة الغضروف الهلالي بالمنظار تتم من خلال اتباع الخطوات التالية:
- البدأ في تخدير المريض سواء بشكل جزئي أو كلي حسب حالته التي حددها الطبيب منذ البداية.
- عمل شقوق في مكان الجراحة لكي يدخل منها المنظار والأدوات الأخرى التي سيتم إجراء العملية باستخدامها.
- فحص مكان التمزق الواقع على الغضروف بدقة والتأكد من عدم وجود أية أضرار في الهياكل المحيطة.
- تنظيف المنطقة المحيطة بالتمزق من أي توالف أو أنسجة في غير مكانها.
- استخدام خيوط قابلة للامتصاص من أجل خياطة الغضروف الهلالي.
- قبل الانتهاء من العملية يجب التأكد من قدرة الركبة على الحركة بكل سلاسة دون أي مشاكل.
- إغلاق الشقوق التي تم إحداثها من خلال خياطة بسيطة أو وضع شرائط جراحية.
- وضع دعامة على الركبة أو ضمادة حسب ما يحدد الطبيب.
- نقل المريض لغرفة عادية ووضعه تحت المراقبة حتى يزول أثر المخدر.
ما هي تكلفة عملية الغضروف الهلالي؟
تتراوح تكلفة عملية الغضروف الهلالي بالمنظار ما بين 30,000 إلى 60,000 جنيه مصري، ويؤثر على التكلفة نوع التمزق الذي يتعرض له المصاب والجراح الذي يقوم بالعملية ومدى خبرته وكذلك بعض التكاليف الإضافية الخاصة بالمستشفى وطاقم التخدير وغير ذلك.
فترة التعافي بعد عملية خياطة الغضروف الهلالي بالمنظار
تختلف فترة التعافي بعد عملية خياطة الغضروف الهلالي بالمنظار حسب حالة المريض وعمره ونوع العملية ومدى الضرر الذي كان واقعاً على الغضروف، ولكن في الأغلب يشير الدكتور عمرو أمل الحاصل على درجة الدكتوراه في جراحة العظام بأن مرحلة التعافي تتمثل في الآتي:
- بعد العملية مباشرة: يجب أن يحرص المريض على عدم التحميل على مكان العملية تماماً والحفاظ على الساق مرفوعة عند الاستلقاء مع تناول المسكنات التي تخفف من الألم ومضادات الالتهابات التي يوصي بها الطبيب.
- الأسبوع 1–2: يزيل المريض الضمادات الموضوعة على الجرح ويبدأ في متابعته بشكل دوري مع الطبيب مع البدء في القيام بحركات خفيفة كما يوصي الطبيب واتباع برنامج العلاج الطبيعي المناسب.
- الأسبوع 2–6: القيام بالتمارين التي تساعد على تقوية العضلات المحيطة بمفصل الفخذ ولكن بشكل خفيف مع الحرص على استخدام العكازات عند الحركة.
- الأسبوع 6–8: البدء في تلك المرحلة بزيادة الحركة بشكل تدريجي وعمل بعض التمارين التي تحافظ على مرونة الركبة ومباشرة بعد العادات اليومية الخفيفة.
- الأسبوع 8–12: يكون المريض في تلك الفترة قادراً على تحريك الساق بشكل طبيعي أكبر من الفترات من السابقة ولكن بحذر مع العودة لبعض التمارين البسيطة.
- بعد 3–6 أشهر: يفحص الطبيب القوة العضلية للمريض ولو لاحظ التحسن الكامل يمكنه بعد ذلك العودة لممارسة أنشطته السابقة والتمارين بشكل معتاد.
العلاج الطبيعي بعد عملية خياطة الغضروف الهلالي
العلاج الطبيعي بعد عملية خياطة الغضروف الهلالي بالمنظار يعد مرحلة أساسية لضمان نجاح العملية والتعافي الكامل للمريض وضمان تحسن أحواله، ولكن تكون كل مرحلة مختلفة عن الأخرى حيث يتم زيادة حدة التمارين بشكل تدريجي طوال مرحلة التعافي، ويتمثل ذلك في الآتي:
المرحلة الأولى (0–2 أسبوع)
الهدف الأساسي في تلك المرحلة يكون السيطرة على الألم والتورم بعد العملية، ويتم ذلك من خلال القيام بالآتي:
- الحفاظ على الساق مرفوعة عن مستوى الجسم.
- عمل كمادات باردة من حين لآخر.
- ممارسة تمارين انقباض عضلة الفخذ الأمامية.
- تحريك الركبة كما يوصي الطبيب حسب حالة المريض لضمان عدم حدوث تيبس.
- استخدام العكاز عند المشي لضمان عدم التحميل على مفصل الركبة.
المرحلة الثانية (2–6 أسابيع)
تلك المرحلة تهدف إلى تحسين القدرة على الحركة بشكل مبدأي لاستعادة القدرة على تحريك الركبة بصورة طبيعية، ويتم من خلال الآتي:
- زيادة المدى الخاص بحركة الركبة بشكل بسيط من حين لآخر.
- عمل بعض تمارين المرونة لإطالة العضلات الخلفية والأمامية للفخذ.
- تحسين القدرة على تحريك كل من عضلات الفخذ والحوض.
- تخفيف استعمال العكاز بشكل تدريجي.
المرحلة الثالثة (6–12 أسبوع)
في تلك المرحلة يكون الألم والتورم قد اختفيا بشكل كبير عن البداية كما يكون المريض قادر على التحرك بشكل بسيط، ويكون الهدف بعد ذلك تقوية عضلات الساق تمهيداً لاستعادة المريض لنطاق حركته بشكل كامل، ويتم ذلك من خلال الآتي:
- ممارسة تمارين تقوية الفخذ.
- عمل بعض التمارين التي تساعد على التوازن.
- تمارين المقاومة من خلال الاستعانة بالرباط المطاطي.
- ركوب الدراجة الثابتة.
المرحلة الرابعة (3–6 أشهر)
يتم تهميد المريض ليكون قادر على العودة بشكل كامل لأداء أنشطته بشكل معتاد، ويتم ذلك من خلال القيام بالآتي:
- التركيز على التمارين التي تحسن من الثبات وتزيد من قوة المفصل.
- البدء في الجري الخفيف على أرض مستوية.
- عمل بعض تمارين القفز الخفيفة إذا كانت حالة المريض تسمح بذلك.
- العودة لممارسة الرياضة بشكل كامل بعد التأكد من الطبيب بأن حالة المريض تسمح بذلك.
نسبة نجاح عملية خياطة الغضروف الهلالي
نسبة نجاح عملية خياطة الغضروف الهلالي
نسبة نجاح عملية خياطة الغضروف الهلالي بالمنظار تتراوح بين 80% إلى 95%، ويتوقف نجاح العملية على بعض العوامل مثل عمر المريض وحالته الصحية وأن يكون التمزق في منطقة تتدفق فيها الدماء وما إذا كانت هناك إصابات مصاحبة لتمزق الغضروف، هذا بالإضافة إلى خبرة الجراح في مثل هذا النوع من العمليات.
مضاعفات عملية خياطة الغضروف الهلالي
على الرغم من أن نسبة نجاح عملية خياطة الغضروف الهلالي بالمنظار عالية إلا أن هناك بعض المضاعفات قد تحدث بعد العملية ومنها:
- فشل التئام الغضروف: قد لا يحدث التئام للغضروف بشكل جيد مما يؤدي إلى الحاجة لإعادة العملية مرة أخرى أو إجراء استئصال جزئي.
- تكرار التمزق: حدوث تمزق متكرر في نفس المكان نتيجة لعدم الالتزام بتعليمات الطبيب والعودة لممارسة الأنشطة اليومية والتمارين مبكراً.
- التيبس وضيق نطاق الحركة: يكون ذلك نتيجة لإهمال العلاج الطبيعي أو بسبب وجود تورم.
- التهابات المفصل: من أعراض حدوث ذلك المعاناة من سخونة في المفصل ووجود احمرار وألم شديد ويتطلب ذلك تناول مضادات حيوية، ويكون هذا نادر الحدوث.
- الجلطات: أمر شائع بعد عمليات الركبة ويحدث بنسبة أكبر في حالة عدم الحركة بعد الأيام الأولى من العملية.
- النزيف أو تورّم المفصل: حدوث تجمع دموي في منطقة الركبة وللتحسن منه يمكن الاستعانة بطرق العلاج التحفظية.
- ألم أو تنميل نتيجة تهيّج الأعصاب السطحية: هذا يكون بشكل مؤقت ويقل بشكل تدريجي مع مرور الوقت.
كم تستغرق عملية خياطة الغضروف الهلالي؟
تستغرق عملية خياطة الغضروف الهلالي بالمنظار وقتاً من 45 دقيقة إلى ساعتين، وتختلف مدة العملية حسب نوع التمزق وحجمه ومكانه وما إذا كان مصحوباً بإصابات أخرى أم لا بالإضافة إلى خبرة الجراح وسن المريض وحالته الصحية.
هل خياطة الغضروف الهلالي أفضل من الاستئصال؟
نعم، تعد خياطة الغضروف الهلالي أفضل من الاستئصال في كثير من الحالات لو كان وضع المريض يسمح بذلك، هذا يرجع إلى أن خياطة الغضروف تساعد على الحفاظ على الحالة الطبيعية للغضروف مما يقلل فرص الإصابة بخشونة مبكرة لكون الغضروف يحافظ على أداء وظيفته الطبيعية، هذا بجانب حفاظ تلك العملية على ثبات الركبة بشكل أفضل.
متى أعود للرياضة بعد عملية خياطة الغضروف الهلالي؟
تتوقف العودة لممارسة الرياضة بعد عملية خياطة الغضروف الهلالي بالمنظار على نوع النشاط الذي سيعود إليه المريض، حيث أن الأنشطة والرياضات الخفيفة يمكن العودة لها خلال مدة من 6–8 أسابيع، أما في حالة التمارين الشديدة فيتم العودة لها بشكل كامل بعد مرور من 6–9 أشهر أو حسب ما يقر الطبيب بضمان الالتئام الكامل وتحسن حالة المريض.
