الدليل الطبي الشامل لجراحة الركبة: الأنواع والإجراءات والتكاليف
آخر تحديث :
جراحة الركبة أصبحت من أكثر الجراحات الشائعة في طب العظام بين مختلف الأعمار من الأطفال وكبار السن وخاصة الرياضيين، ويتخوف الكثير من المرضى من استبدال مفصل الركبة والمضاعفات المحتملة؛ لهذا نهتم في ذلك المقال بتوضيح أنواع جراحات الركبة، ومتى تصبح جراحة الركبة ضرورية؟ وكيفية الاستعداد لها بالإضافة إلى مرحلة التعافي بعد الجراحة وكيفية تجنب المضاعفات المحتملة لتحسين جودة حياة المريض وتسريع العودة لممارسة الأنشطة بشكل طبيعي.
متى تصبح جراحة الركبة ضرورية؟
تصبح جراحة الركبة ضرورية في الحالات المتقدمة التي لم تستجيب للعلاج التحفظي أو الأدوية الفموية أو الحقن في تحسين القدرة على الحركة، وهنا يُوصي الأطباء بالتدخل الجراحي ليكون الحل الأسرع في استعادة الوظيفة الحركية للمفصل ومنع المضاعفات.
ومن الحالات المتقدمة التي تحتاج للجراحة إصابات الرباط الصليبي، تمزق الغضروف الهلالي، الكسور المعقدة، حالات الخشونة المتقدمة، والخلع المتكرر لصابونة الركبة.
أنواع جراحات الركبة الرئيسية
تتنوع جراحات الركبة حسب شدة الإصابة ودرجة التلف في المفصل، وبعد إجراء الفحص السريري وتقييم الأشعة يحدد الطبيب الإجراء الأنسب بناء على حالة المريض.
جراحة منظار الركبة:
منظار الركبة هو تدخل جراحي بسيط بواسطة كاميرا صغيرة عبر فتحات دقيقة في الجلد لرؤية المفصل بوضوح، وإصلاح التلف وإزالة الأنسجة التالفة وتنظيف المفصل دون الحاجة للشق الجراحي الكبير؛ ولهذا تتميز بأنها أقل ألمًا ولا تحتاج مدة طويلة للتعافي بل يعود المريض لممارسة حياته الطبيعية في وقت قصير.
استبدال مفصل الركبة:
من الجراحات الناجحة خاصة لدى كبار السن أو مرضى الخشونة، يتم استبدال مفصل الركبة عندما يصل تآكل الغضاريف إلى مرحلة متقدمة تمنع المريض من ممارسة الأنشطة اليومية بسبب شدة الألم والتيبس، فيتم استبدال المفصل بمفصل آخر صناعي سواء من المعدن أو البلاستيك الطبي أو السيراميك.
جراحة الرباط الصليبي:
جراحة الرباط الصليبي هي عملية لإعادة بناء الرباط الصليبي الأمامي واستبدال الجزء الممزق برباط جديد من أوتار المريض نفسه، لاستعادة ثبات الركبة ومنع الانزلاق الأمامي للركبة، ويحتاج المريض بعد الجراحة لبرنامج تأهيل مكثف حتى يعود لممارسة الرياضة أو النشاط البدني.
جراحة الغضروف الهلالي:
يتعرض الغضروف الهلالي للتمزق بسبب الإصابات الرياضية أو الحركات المفاجئة، وتعتمد جراحة الغضروف الهلالي على إصلاح التمزق أو إزالة الجزء التالف مع الحفاظ على باقي الغضروف سليم، ويتم تحديد نوع الإجراء حسب نوع التمزق ومكانه داخل المفصل وعمر المريض.
جراحة تثبيت صابونة الركبة
في حالات الخلع المتكرر لصابونة الركبة وانحراف مسارها يتم اللجوء إلى الجراحة لإعادة شد الأربطة المحيطة بالصابونة وتعديل محور الساق، والحفاظ على حركة الركبة سليمة وطبيعية أثناء الثني والمد، واستعادة الثبات أثناء المشي.
جراحة زراعة غضروف الركبة
تمم زراعة غضروف الركبة لعلاج حالات التآكل في الغضروف عند يكون التآكل محدود أو جزئي، فيتم أخذ خلايا غضروفية من المريض وزراعتها لإعادة بناء السطح التالف والحفاظ على المفصل دون تطور التآكل أو حدوث مضاعفات.
تهدف هذه الجراحات إلى تحسين الحركة واستعادة وظيفة الركبة وتختلف كل جراحة في مدة التعافي بعدها.
مميزات منظار الركبة مقابل الجراحة المفتوحة
يتميز منظار الركبة بأنه أقل تدخل جراحي مقارنة بالجراحة المفتوحة، حيث يتم من خلال فتحات صغيرة بدلاً من الشق الجراحي الكبير، ويمكن تعداد مميزات المنظار فيما يلي:
- الألم الخفيف بعد العملية مقابل الجراحة المفتوحة.
- سرعة عودة المريض للنشاط اليومي.
- تقليل احتمالية العدوى.
- عدم ترك ندبات أو جروح كبيرة.
- الرؤية الدقيقة للمفصل وعلاج الأضرار بكفاءة دون تدمير الأنسجة السليمة.
بالإضافة للمميزات السابقة مدة التعافي بعد منظار الركبة تكون أقصر بكثير من الجراحات المفتوحة، فأغلب الحالات يمكنها مغادرة المستشفى في نفس اليوم والعودة للمشي خلال أيام قليلة بعد الجراحة باستخدام المسكنات البسيطة والالتزام بالعلاج الطبيعي.
أنواع المفاصل الصناعية لجراحة استبدال مفصل الركبة
تختلف أنواع المفاصل الصناعية لجراحة استبدال مفصل الركبة حسب المواد المستخدمة، ويختار الطبيب المفصل الأنسب للمريض بناء على عوامل عديدة مثل: العمر، الوزن، مستوى النشاط.
وفيما يلي أفضل الأنواع من حيث المتانة والعمر الأفتراضي ونعومة الحركة في المفصل:
- مفصل معدني بالكامل (تيتانيوم- كروم كوبالت): يتميز بقدرته العالية على مقاومة الضغط والتآكل، ويمنح ثبات ممتاز داخل للعظم ويناسب المرضى من مختلف الأعمار خاصة الشباب الذين يحتاجون لمفصل قوي ودائم لفترة طويلة.
- مفصل سيراميكي: يتميز بسطح ناعم يقلل الاحتكاك ويجعل الحركة انسيابية، ويناسب المرضى الذين يعانون من الحساسية تجاه المعادن، أو الأطفال الصغار حيث يمتاز السيراميك بشدة الصلابة ومقاومة التآكل ويعيش مدة طويلة.
- مفصل بمادة بلاستيكية طبية مقاومة للتآكل: يعتمد على البلاستيك الطبي المُعالج بطريقة خاصة ليكون أكثر مقاومة للتآكل ويحسن من الحركة والثبات مع مرور الوقت، وهو من أفضل الأنواع التي تتميز بالكفاءة.
- مفصل خليط من المعدن والبولي إيثلين: يعتبر الخيار المثالي للمرضى لانه يجمع بين متانة المعدن ونعومة الحركة التي يمنحها البولي إيثلين فيوفر توزان بين القوة والمرونة وقلة الاحتكاك والتآكل.
كيفية التحضير لجراحة الركبة
ينصح الأطباء بضرورة التحضير الجيد قبل جراحة الركبة لضمان نجاح العملية وتجنب المضاعفات، وفيما يلي أهم الخطوات اللازمة:
- الفحص الطبي الشامل: تحاليل الدم، الأشعة، الرنين المغناطيسي للركبة.
- مراجعة الأدوية: التوقف عن أدوية مميعات الدم قبل الجراحة لتقليل خطر النزيف.
- التحضير الغذائي: يتطلب من المريض الصيام لعدة ساعات قبل الجراحة.
- التحضير النفسي: فهم أهمية الجراحة ومراحل التعافي بعد الجراحة.
التحضير والاستعداد النفسي والالتزام بتعليمات الطبيب قبل وبعد الجراحة عوامل تضمن سلامة المريض وتسرع من التعافي.
مرحلة التعافي والعلاج الطبيعي بعد جراحة الركبة
تبدأ مرحلة التعافي بعد جراحة الركبة بشكل مباشر لمنع مضاعفات مثل التيبس في المفصل، وتشمل عدة خطوات مهمة:
المرحلة المبكرة:
وتبدأ هذه المرحلة لمدة أسبوعين تحت إشراف العلاج الطبيعي بممارسة المريض حركات بسيطة مع استخدام العكازات المساعدة، والهدف منها تحسين تدفق الدم والتقليل من تصلب المفصل.
مرحلة تقوية العضلات:
من أسبوعين إلى 6 أسابيع بالتركيز على تمارين تقوية عضلات الفخذ والساق لدعم المفصل الجديد وتحسين ثبات الركبة، مع تمارين الشد عدة مرات أسبوعيًا حسب توجيها الطبيب المختص.
مرحلة استعداد الحركة والنشاط الطبيعي:
يبدأ المريض بممارسة المشي يوميًا، والجلوس والصعود، وتزداد التمارين بشكل تدريجي لقياس قدرة الركبة على الحركة والثبات.
المتابعة الطبية المستمرة:
بعد التأكد من استقرار المفصل الصناعي، والالتزام بجلسات العلاج الطبيعي يجب المتابعة الدورية مع الطبيب لتقييم مدى التئام المفصل ومدى الحركة وتقليل خطر المضاعفات.
مضاعفات جراحة الركبة المحتملة
عادة ما تكون جراحة الركبة آمنة ولكنها قد تحمل بعض المضاعفات التي يجب التحذير منها مثل:
- العدوى في مكان الجراحة أو داخل المفصل.
- جلطات الأوردة يمكن أن تحدث بعد الجراحات الكبيرة مثل استبدال مفصل الركبة.
- النزيف ما بعد الجراحة.
- تصلب حركة الركبة.
- الألم المزمن بعد الجراحة.
- الارتخاء او التآكل في المفصل الصناعي (على المدى الطويل)
وبالالتزام بالتحضير الجيد قبل الجراحة واتباع تعليمات الطبيب ومتابعة العلاج الطبيعي بعد الجراحة، والاختيار الدقيق للجراح يقلل بشكل كبير من المضاعفات ويزيد من نجاح الجراحة.
معايير اختيار الطبيب المناسب لجراحة الركبة
اختيار الطبيب المناسب لجراحة الركبة يشمل المعايير التالية:
- الخبرة والتخصص: يجب أن يكون الطبيب متخصص في جراحة الركبة والمفاصل، ويمتاز بعدد من سنوات الخبرة والجراحات الناجحة.
- تقييمات المرضى والسمعة: مراجعة تقييمات المرضي السابقين أو التوصيات من الآطباء الآخرين.
- الشهادات: مثل الشهادات المعتمدة من الجامعات المتقدمة التي تستخدم التقنيات الحديثة.
- الشفافية والتواصل: يجب أن يوضح الطبيب التشخيص للمريض وأهمية الجراحة والمخاطر المحتملة، وفترة التعافي.
- المتابعة ما بعد الجراحة: المتابعة الدورية لضمان التعافي بالكامل بعد الجراحة.
ويمتاز الدكتور عمرو أمل، استشاري جراحة العظام والمفاصل بالخبرة الطويلة والكفاءة العالية والتخصص في مجال الركبة والمفاصل سواء جراحات المفاصل الصناعية أو إصابات الملاعب، كما يتميز الدكتور بخبرته الدولية كزميل في RWTH Aachen University في ألمانيا، مما يجعله خيار مثالي لأي مريض يبحث عن أفضل طبيب في جراحة الركبة والمفاصل.
كم سعر جراحة الركبة في مصر؟
يختلف سعر جراحة الركبة في مفصل حسب نوع المفصل، والإقامة، واختيار الجراح، والفحوصات، ولكن بحسب بعض المراكز فهي تتراوح بين 90.000 إلى 120.000 جنيه مصري، وفي بعض المراكز الخاصة تصل إلى 220.000 جنيه مصري.
متى يمكن المشي بعد جراحة الركبة؟
يمكن المشي بعد جراحة الركبة بأيام قليلة إذا كانت الجراحة بمنظار الركبة، مع استخدام العكازات الطبية، أما في حالات استبدال مفصل الركبة فعادة ما يبدأ المريض بالحركة والمشي بعد مراحل التعافي التي تستغرق من 6 أسابيع إلى 4 أشهر.
هل جراحة الركبة آمنة لكبار السن؟
نعم جراحة الركبة آمنة لكبار السن الذين يتمتعون بصحة جيدة وعلى متابعة دورية مع الطبيب في حالة الأمراض المزمنة، ومع التحضير الجيد للجراحة واختيار جراح ذو خبرة تزداد فرص نجاح الجراحة وسرعة التعافي.
