من المعروف أن النقرس والشوكة العظمية كلهما يؤثران على القدم بشكل رئيسي، حيث أن النقرس من أشكال التهاب المفاصل الشائعة والتي يعاني منها الكثير من الأشخاص، بينما الشوكة العظمية تؤثر على عظم الكعب وقوس القدم وقد يكون اكتشافها من المور الصعبة، وخلال هذا المقال سنتعرف على الفرق بينهما.
ما الفرق بين النقرس والشوكة العظمية؟
النقرس والشوكة العظمية يصيب كل منهما القدم ولكن على الرغم من ذلك يختلفان في الأعراض بشكل كبير للغاية، وإليك العديد من المقارنات التي يتم إجرائها بين كل منهما:
التعريف
- النقرس: يصنف على أنه من أحد التهابات المفاصل التي تتسبب في كثير من الآلام، ويكون هذا نتيجة لزيادة حمض اليوريك في الدم مما يتسبب في تشكيله لبلورات في مفاصل القدم وبالأخص الإصبع الأكبر أو أي من المفاصل الأخرى وهذا يتسبب في تورمات شديدة يصحبها ألم.
- الشوكة العظمية: هو عبارة عن نتوء عظمي يتواجد على الجانب السفلي من كعب القدم، ويكون هذا نتيجة لوجود رواسب من الكالسيوم تتسبب في النتوء، وقد يمتد ذلك من أسفل الكعب بامتداد قوس القدم ويمكن رؤيته بوضوح من خلال الأشعة السينية.
الأعراض
- النقرس: يتمركز النقرس في مفصل إصبع القدم الأكبر وينتشر في المفاصل الصغيرة مثل الركبة والكاحل والأطراف، وتكون هجماته على فترات حيث تشتد أحياناً بطريقة لا يمكن تحملها وتستمر من أيام إلى أسابيع طويلة ثم تهدأ لفترة من الوقت وتعود الهجمات مرة أخرى، ومن تلك الأعراض:
- وجود ألم شديد.
- تورم المنطقة المصابة.
- التهابات شديدة في المفصل يصحبها احمرار.
- بعد انتهاء الألم تسود حالة من عدم الراحة في المفصل لفترة طويلة.
- مع تطورات المرض على المدى الطويل يصبح من الصعب التحكم في حركة المفصل بصورة طبيعية.
- الشوكة العظمية: لا تظهر أعراضها في كل الحالات حيث يمكن أن يصاب بها الكثير من الأفراد دون ظهور أية أعراض عليهم، ويمكن التأكد من الإصابة بها من خلال إجراء أشعة سينية، وقد تتمثل أعراضها في:
- وجود آلام شديدة في كعب القدم بالأخص عند الوقوف لفترات طويلة.
- لا ينقطع الألم من الكعب على مدار اليوم بل يظل متواجداً ولو بشكل خفيف.
- حدوث التهابات وتورم شديد في الكعب.
- الإحساس بحرارة عالية في منطقة الكعب.
- تكون نتوء في منطقة أسفل الكعب.
الأسباب وعوامل الخطورة
- النقرس: يصاب المرء بالنقرس نتيجة لزيادة نسبة حمض اليوريك في المفصل مما يتسبب في حدوث التهابات شديدة يصحبها ألم، وقد يكون هذا الأمر نتيجة لتناول أغذية تحتوي على البيورين الذي يحفز من زيادة حمض اليوريك، والبيورين يتواجد في كل من اللحوم الحمراء والسردين والتونة والمشروبات التي تحلى بسكر الفركتوز.
هناك العديد من العوامل التي تتسبب أيضاً في زيادة خطورة الإصابة بالنقرس لكونها تعمل على زيادة حمض اليوريك في الدم، ومثال على ذلك:
- وجود نسبة كبيرة من حمض اليوريك في الدم بصورة تفوق المعدلات الطبيعية.
- المشروبات المحلاة بسكر الفركتوز.
- مرض السكر.
- الإصابة بفقر الدم.
- زيادة الوزن.
- بعض من أنواع الأورام السرطانية.
- تناول أطعمة تحتوي على البيورين.
- يلعب العامل الوراثي دور كبير في الإصابة بالنقرس.
- عدم شرب كميات كافية من الماء.
- ارتفاع ضغط الدم.
- ارتفاع نسبة كريات الدم الحمراء.
- وجود خلل في نظام الكلى.
الشوكية العظمة: السبب الرئيسي في الإصابة بها هو القيام بإجهاد الأربطة والعضلات ويتطور هذا المرض بمرور الوقت، بالإضافة إلى التعرض للإجهاد المتكرر وارتداء أحذية غير مناسبة ووجود الهابات في المفاصل أو الإصابة بالتهاب اللفافة الأخمصية فكل تلك الأمور من مسببات الإصابة بالعظمة الشوكية، ومن العوامل التي تزيد من خطورته:
- القيام بأداء التمارين الرياضية على أسطح صلبة.
- التقدم في السن.
- تكون النساء أكثر عرضة للإصابة بها من الرجال.
- زيادة الوزن.
- متلازمة رايتر.
- التهاب الفقار المقسط.
طريقة العلاج
- النقرس: تنقسم طريقة علاجه إلى وجود أدوية تقوم بتهدئة الأعراض وأدوية أخرى تعمل على خفض مستوى حمض اليوريك في الدم، ومن أمثلة ذلك:
- مضادات الالتهاب.
- الكولشيسين.
- الكورتيزون.
- الوبيورينول .
- فيبوكسوستات.
- بيجلوتيكاس.
- البروبنيسيد.
- الشوكة العظمية: يعتمد علاجه في المقام الأول على أخذ كمية مناسبة من الراحة وتغيير أنماط الحياة الخاطئة، ومثال على ذلك:
- عمل كمادات باردة عامل كبير في التقليل من حدة الالتهابات التي قد تصيب الشخص.
- يجب أن يتم ارتداء أحذية مريحة وذات خصائص محددة لكي تمنع تدهور حالة مريض العظمة الشوكية.
- يجب على المريض الالتزام بالأدوية التي يصفها الطبيب المعالج سواء المسكنة للألم أو لتقليل الالتهاب والتخلص منه.
- لا بد من ممارسة تمارين رياضية تركز على منطقة الكعب، وهذه التمارين تساعد على تقوية العضلات والعظام وتوصيل الدم إلى المناطق المتضررة والعمل على علاجها.
- يجب على المريض أخذ قسط من الراحة على الأقل وسط الأعمال التي تحتاج إلى جهد بدني.
- يمكن اللجوء إلى الحقن الموضعي في العديد من الحالات الشديدة التي تساعد على التخلص من الالتهابات التي تسبب الألم وعدم القدرة على التحرك.
ما هي طرق علاج مرض النقرس المنزلية؟
هناك العديد من طرق العلاج المنزلية التي ينصح بها الدكتور عمرو أمل أشهر دكتور عظام ومفاصل في مصر جميع المرضى الذين يعانون من مرض النقرس، ومن أهم هذه الطرق ما يلي:
- لابد من ممارسة بعض التمارين الرياضية التي تساعد على تحسين وضع المفصل من حيث القوة والمرونة.
- لا بد من الابتعاد عن الأعمال التي تحتاج الكثير من المشي أو الوقوف لفترات طويلة.
- يجب على مريض النقرس تناول الأطعمة الصحية التي تحتوي على الفيتامينات والألياف الطبيعية التي يحتاجها الجسم.
- لابد من التوقف عن تناول الأطعمة التي تزيد من معدل النقرس أو حمض اليوريك في الجسم.
- التوقف عن شرب المشروبات الغازية والكحولية واستبدالها بالمشروبات التي تحتوي على أعشاب طبيعية مثل الزعتر والكركدية والزنجبيل.
- يجب على المريض الحصول على فترات من الراحة بين كل عمل على الأقل 10 دقائق.
- التوقف عن التدخين وجميع أنواع التبغ.
ما هي الاكلات الممنوعة لمرضى النقرس؟
يحذر الدكتور عمرو أمل استشاري جراحة العظام والمفاصل في مصر جميع المرضي الذين يعانون من داء القري من مجموعة معينة من الأكلات التي يجب التوقف عنها، ومن أهم هذه المأكولات ما يلي:
- اللحوم الحمراء.
- كافة الأعضاء الحيوانية مثل الكبد، والكلى، والمخ، والبنكرياس.
- بعض الأسماك البحرية مثل التونا والرنجة والسلمون.
- تناول الكثير من اللحوم الحمراء خاصة الضأن والغزال.
- البقوليات منها العدس والفول.
- المخبوزات المصنوعة من الدقيق الأبيض.
- الأكلات التي تحتوي على سكريات كثيرة.
- المأكولات المصنعة أو المحتوية على مواد حفظة.
- التمر لأنه يحتوي على كم كبير من سكر الفركتوز.
- الأسماك المملحة.
ما هي الأكلات الممنوعة لمرضى الشوكة العظمية؟
هناك مجموعة من الأكلات التي يوصي بها الدكتور عمرو أمل أفضل دكتور عظام في مصر لمريض الشوكة العظيمة تجنباً لحدوث الكثير من المضاعفات التي تنتج عنها ومن أهم هذه المأكولات ما يلي:
- المخبوزات.
- أنواع المكسرات التي قد تؤدي إلى زيادة حمض اليوريك في الدم.
- الأسماك الدهنية مثل السالمون، لاحتوائها على وفرة من الأوميغا3.
- المأكولات السريعة التي تكون مليئة بالدهون المشبعة.
- جميع أنواع البقوليات.
- الطعام الذي يحتوي على زيادة حمض اليوريك ومادة البيورين مثل اللحوم والكبدة والرنجة والتونة والديك الرومي.
- الأطعمة والحلوى التي تحتوي على كميات كبيرة من السكر.
ما هي أضرار النقرس؟
النقرس من الحالات المرضية التي لها الكثير من الأضرار والمضاعفات التي قد تزيد مع إهمال التشخيص والعلاج، ومن أهمها الآتي:
- الإصابة ببعض أنواع الالتهابات المزمنة الأخرى.
- ظهور نوبات من الآلام الشديدة والمستمرة لفترات طويلة.
- تآكل الغضاريف الموجود بين عظام المفصل.
- تعرض المفصل لتشوهات.
- فقدان القدرة على التحرك بشكل متوازن.
ما هي مضاعفات الشوكة العظمية؟
من المعروف أن الشوكة العظمية في حد ذاتها لا تشكل خطورة على المريض وإنما في حالة ترك التهاب اللفافة الأخمصية مدة طويلة بلا علاج في هذه الحالة من الممكن أن تسبب العديد من المضاعفات والتي يوضحها الدكتور عمرو أمل أفضل دكتور عظام وتتمثل فيما يلي:
- ترتفع عوامل الخطر لعلاج العظمة الشوكية عن طريق العمليات الجراحية
- مدة الشفاء من الجروح قد تكون طويلة.
- قد يواجه مرضى السكري أو من لديهم مشاكل في الدورة الدموية بالأطراف صعوبة في شفاء الجروح.
- يزيد خطر حدوث الزوائد العظمية لدى الأفراد المصابين بالتهاب المفاصل، مما قد يؤدي إلى صعوبات في الحركة أو استخدام القدمين بصورة طبيعية.
هل المشي يخفف من النقرس؟
نعم؛ يعد المشي أمراً مهماً للغاية لمرضى النقرس وينصح به العديد من الأطباء وهذا يرجع إلى الفوائد العديدة التي يؤدي إليها المشي وتخفيفه من أعراض النقرس بشكل كبير، ومن فوائد المشي لمرضى النقرس:
- يساعد بشكل كبير في التقليل من حدة الآلام.
- يحسن من قوة ومرونة المفاصل المصابة بشدة.
- يخفف من الالتهابات.
- يساهم في فقدان الوزن الزائد الذي له عامل كبير في زيادة حدة النقرس.
- يحمي المريض من الإصابة بمضاعفات النقرس على المدى الطويل.
