أفضل التمارين لعلاج تزحزح الفقرات وهل يعتبر مرض مزمن؟

تمارين لعلاج تزحزح الفقرات

تمارين لعلاج تزحزح الفقرات: احمِ فقراتك بشكل طبيعي

تعتبر مشاكل تزحزح الفقرات من المشكلات الشائعة التي يعاني منها الكثيرون. ولحسن الحظ، يمكن علاج هذه المشكلة عن طريق ممارسة بعض التمارين الطبيعية التي تساعد على استعادة استقرار الفقرات وتخفيف الألم. في هذا القائمة المفيدة، سنستعرض بعض التمارين المهمة والفعالة لعلاج تزحزح الفقرات.

  • تمارين الإطالة العمودية: تساعد في تقوية عضلات الظهر وتحسين مرونته.
  • امشي على اليدين: يساعد في استقرار الفقرات القطنية وتحسين التوازن.
  • التمرين الهرموني: يعزز قوة العضلات ويساعد على تثبيت الفقرات.
  • التمرين الجانبي: يقوي عضلات البطن والظهر ويعزز الاستقرار.
  • الصدر المميَّل: يساعد في تقوية عضلات الظهر وتحسين المرونة.
  • ممارسة التدحرج الرياضي: يقوي عضلات البطن ويعزز استقرار الفقرات.
  • تمارين العرض الجانبي : تقوي عضلات الجانب وتعزز استقرار الفقرات.

مهما كانت طبيعة تزحزح الفقرات التي تعاني منها، يجب أن تستشير طبيبك قبل البدء في أي نظام تمارين. الطبيب سيقوم بتقييم حالتك واعتبار أي عوامل خاصة قد تؤثر على العلاج.

واعتقد أن التمارين لديك مفتوحة المفتوحة المفتوحة للفقرات المصابة بإمكانية الاستفادة من هذه التمارين. ستساعد هذه التمارين في تقوية عضلات الظهر وزيادة مرونتها، وبالتالي تعزيز الاستقرار العام للفقرات.

لا تنس الحقائق الأساسية المهمة، مثل الحفاظ على وضعية جيدة أثناء الجلوس والوقوف والمشي. قم بتجنب الأنشطة التي تزيد من الضغط على الفقرات، وحرص على ممارسة التمارين بانتظام وقبل ذلك استشر طبيبك. بالموازاة مع ممارسة التمارين الطبيعية المناسبة، يمكن أيضًا أن تعزز علاج تزحزح الفقرات الطبيعي بوسيلة أخرى. يمكن استشارة متخصص في العلاج الطبيعي لتقييم الحالة وتوجيه الإرشاد اللازم لتحسين صحة العمود الفقري.

اعتنِ بفقراتك واستعد للحياة اليومية المنشودة من خلال ممارسة هذه التمارين. قد تجد أنها تساعدك في التخلص من آلام الظهر وتعزيز الاستقرار والقوة العامة لفقراتك. لا تنسَ متابعة نصائح وتوجيهات طبيبك ومعرفة الحالات التي يجب عليك مراجعته فيها.

هل يمكن الشفاء من تزحزح الفقرات؟

هل يمكن الشفاء من تزحزح الفقرات؟ إليك 5 حقائق مهمة

  1. معظم حالات تزحزح الفقرات يمكن علاجها بواسطة العلاج الطبيعي والإدارة الصحيحة المناسبة. يعتبر العلاج التحفظي الأولي هو الخيار الأفضل قبل التفكير في الجراحة. يتضمن العلاج التحفظي تغير نمط الحياة الغير صحيح، وتطبيق تقنيات العلاج الطبيعي المثبتة علميا، واستخدام الأدوية المناسبة للتخفيف من الأعراض المصاحبة.
  2. في حالات تزحزح الفقرات القديمة أو الأكثر تعقيدًا، قد يكون الشفاء الكامل صعبًا وقد يتطلب تدخل جراحي. في هذه الحالات، قد يُفضل الاستشارة مع جراح عمود فقري لتقييم حالتك بدقة وتحديد الإجراء المناسب للشفاء.
  3. تعتمد خطورة تزحزح الفقرات على عدة عوامل مثل شدة التزحزح وموقعه وتأثيره على الهيكل العظمي والأعصاب المحيطة. في الحالات التي تسبب ضغطًا شديدًا على الأعصاب، يجب الحصول على رعاية طبية فورية.
  4. العلاج الجراحي لتزحزح الفقرات يعد الخيار الأخير ويتم استخدامه في الحالات الحرجة التي لم ينجح فيها العلاج التحفظي. يتضمن الجراحة تصحيح وثبيت الفقرة المتزحزحة بواسطة المسامير أو الألواح المعدنية.
  5. من الأفضل أخذ رأي خبير في علاج تزحزح الفقرات ومتابعته بشكل منتظم على مرحلة العلاج. ستساهم الاستشارة المنتظمة في تقييم تقدم العلاج وضمان التعافي المناسب.

مهما كانت حالتك، يجب عليك مراجعة الطبيب المختص لتشخيص حالتك بدقة وتوجيهك نحو العلاج المناسب. قد يتطلب خطورة تزحزح الفقرات تدخلا جراحيا، ولا ينبغي الاعتماد على المعلومات الموجودة على الإنترنت فقط.

احرص على البقاء نشطًا وإجراء التمارين الرياضية المستدامة بموافقة الطبيب، وتجنب الأنشطة المجهدة والتي تمثل خطورة على عمودك الفقري.

هل تزحزح الفقرات مرض مزمن؟

نعم، تزحزح الفقرات هو مرض مزمن يتسبب في آلام الظهر المستمرة. يتميز هذا المرض بحركة غير طبيعية لإحدى فقرات العمود الفقري إلى الأمام أو الخلف فوق الفقرة التي تليها. هذا الحركة الغير طبيعية تؤدي إلى اعوجاج العمود الفقري وقد يسبب آلاما مزمنة في الظهر.

تعد حالات التزحزح الفقري من أكثر الأمراض انتشارًا في العمود الفقري. وهناك عدة أسباب قد تؤدي إلى حدوث هذا المرض، بما في ذلك خشونة المفاصل الخلفية للفقرات، أو عدم الثبات المزمن بين الفقرات. كما يمكن أن يحدث التزحزح الفقري نتيجة لإصابة أو كسر في الفقرة، أو وجود ورم في جسم الفقرة.

يتعرض كبار السن أكثر لخطر تطور حالات التزحزح الفقري المزمن، وخاصة بعد سن 45 عامًا. يعتبر جفاف الغضاريف وعدم ثبات المفاصل الخلفية لجسم الفقرة بسبب التقدم في العمر والإجهاد من أهم الأسباب لحدوثه.

تتمثل الأعراض الرئيسية للتزحزح الفقري في آلام مزمنة في منطقة الظهر، وقد تنتقل هذه الآلام إلى الأطراف. قد تصاحب هذه الآلام أعراض أخرى مثل تنميل أو تخدر في الساق، وضعف الإحساس في الرجل. في حالة ضغط الأعصاب، قد تظهر آلام في عرق النسا. قد يعاني المرضى من آلام حادة في الظهر والأطراف السفلية، مما يجعلهم يحتاجون إلى الانحناء للأمام لتجنب هذه الآلام الشديدة. في بعض الحالات الشديدة، يمكن أن يؤثر التزحزح الفقري على قدرة المريض على التحكم في التبول أو حتى على قوة الانتصاب في الرجال.

تعتمد علاج التزحزح الفقري على شدة الحالة وتأثيرها على حياة المريض. قد يتم استخدام العلاجات غير الجراحية لتخفيف الألم وتعزيز استقرار الفقرات، ويمكن أن يشمل ذلك العلاج الطبيعي والتمارين الرياضية المناسبة. في حالات أكثر تعقيدًا، قد يلجأ الأطباء إلى الجراحة لإصلاح التزحزح وتثبيت الفقرات.

يجب على المصابين بتزحزح الفقرات أن يستشيروا الطبيب المختص لتقييم حالتهم وتحديد العلاج الأنسب بناءً على ظروفهم الخاصة. من المهم معرفة أن هذا المرض مزمن وقد يتطلب رعاية طبية دائمة لإدارته بشكل فعال وللمساعدة في تخفيف الألم وتحسين جودة الحياة.

هل يمكن ان ترجع الفقرة الى مكانها؟

السؤال الذي يدور في ذهنك عن إمكانية عودة الغضروف إلى مكانه بعد فترة الانزلاق الغضروفي يعتبر مهمًا. وللأسف، لا يمكنني إعطاء إجابة قطعية ومحددة تنطبق على حالتك بشكل خاص، لأن كل حالة قد تكون فريدة بطريقة معينة.

ومع ذلك، فإنه هناك بعض الحالات التي تشير إلى أن الغضروف يمكن أن يعود إلى وضعه الطبيعي تدريجيًا مع مرور الوقت، بشرط أن تتبع الخطة العلاجية الموصوفة من قبل الطبيب المختص. هذه الخطة العلاجية قد تشمل العلاج الدوائي، والعلاج الطبيعي، وغيرها من العلاجات المناسبة التي يحددها الطبيب استنادًا إلى حالتك الفردية.

قد تحتاج أيضًا إلى تغيير أسلوب حياتك واتباع نظام غذائي صحي وممارسة التمارين الرياضية التي ينصح بها الطبيب لتقوية عضلات ظهرك والمساعدة في تحسين مرونة الغضروف. مع ذلك، يهمني أن أذكرك بأن الألم وتنميل القدم الذي تعاني منه قد يكون مؤشرًا على وجود مشكلة أكبر، وقد يستدعي استشارة طبيب آخر أو اتخاذ إجراءات إضافية. قد يقترح الطبيب إجراء تدخل جراحي في بعض الحالات لتصحيح مشكلة الانزلاق الغضروفي إذا كانت الأعراض شديدة ولا تستجيب للعلاج الاحترافي.

كيف ينام مريض تثبيت الفقرات؟

عندما يكون المريض في فترة ما بعد عملية تثبيت الفقرات، يجب عليه اتباع طريقة مناسبة للنوم حتى لا يسبب ذلك أي ضغط على العمود الفقري ولا يسبب أي ألم. فيما يلي بعض النصائح حول كيفية نوم المريض بعد عملية تثبيت الفقرات:

  1. استخدم وسادة مناسبة: ينصح المريض بأن يستخدم وسادة مريحة قد تكون خاصة بالظهر. هذا سيساعد في دعم العمود الفقري والحفاظ على توضع الفقرات بشكل صحيح أثناء النوم.
  2. اختر الوضعية المناسبة: يجب على المريض أن يختار الوضعية المناسبة للنوم بعد عملية تثبيت الفقرات. يفضل أن ينام على الجانب الذي نفذت فيه العملية الجراحية. قد يكون من المفيد وضع وسادة صغيرة أو مدحاة بين الركبتين للمساعدة على الحفاظ على موضع العمود الفقري.
  3. تحرك ببطء: عند الاستيقاظ من النوم، يجب على المريض أن يحرك جسمه ببطء لتجنب تحميل العمود الفقري الزائد والمسبب للألم. قد يكون من الأفضل أن يتم إجراء بعض التمارين البسيطة قبل النهوض.
  4. اتبع التعليمات الخاصة بالتثبيت: يجب على المريض أن يتبع تعليمات الطبيب بشأن مدة التثبيت والراحة والحركة بعد الجراحة. قد يُنصح بارتداء جهاز التثبيت أثناء النوم لدعم العمود الفقري وتجنب التحميل الزائد.
  5. استشر الطبيب: إذا كنت تعاني من صعوبة في النوم أو الشعور بأي ألم غير معتاد، يجب عليك استشارة الطبيب المعالج. قد يكون هناك تعديلات يجب إجراؤها في الطريقة التي تنام بها أو قد يدلك على وسائل أخرى لتحسين نومك.

هل المشي مفيد لديسك الظهر؟

نعم، المشي يعتبر مفيدًا لمرضى الانزلاق الغضروفي في منطقة الظهر. فالمشي يساهم في تخفيف آلام الانزلاق الغضروفي وتقليل الأعراض المصاحبة، كما يعزز الشفاء ويمنع حدوث أي مضاعفات.

لمرضى الانزلاق الغضروفي، يعمل المشي على زيادة تدفق الدم والأكسجين للأنسجة في منطقة الظهر، مما يعزز عملية الشفاء ويقلل من الألم. بالإضافة إلى ذلك، فإن المشي يساهم في تقوية العضلات المحيطة بالعمود الفقري، مما يسهم في استقراره وتقوية هيكله.

من الأهمية بمكان أن تبدأ بالمشي بشكل تدريجي وبدون إرهاق نفسك. يجب أن تتوقف عن المشي في حال شعرت بزيادة في الألم وتستشير الطبيب فورًا. كما يمكن أن تستفيد من النصائح التالية لتخفيف آلام الانزلاق الغضروفي:

  1. وضع كمادات الماء الساخن أو الثلج على منطقة الألم يمكن أن يخفف الأعراض ويساعد في تهدئة النسيج الملتهب.
  2. ممارسة تمارين تمدد العضلات التي تؤثر على منطقة الظهر مثل الاستطالة الخلفية والجانبية.
  3. الحفاظ على وضعية جيدة للجسم أثناء المشي وتجنب الانحناء الزائد للأمام.
  4. توزيع الوزن بالتساوي على القدمين أثناء المشي لتقليل الأثر على العمود الفقري.
  5. ممارسة التمارين التأهيلية التي ينصح بها الطبيب المعالج لتقوية العضلات وتحسين استقرار العمود الفقري.

ما هي اسباب تزحزح الفقرات؟

تعتبر تزحزح الفقرات واحدة من المشاكل الشائعة التي تؤثر على العمود الفقري. فتزحزح الفقرات يحدث عندما يتغير موقع إحدى فقرات العمود الفقري عن مكانها الطبيعي. هنا نستعرض أهم الأسباب التي تؤدي إلى حدوث تزحزح الفقرات:

  1. الإصابات البدنية: يمكن أن تسبب الإصابات الحادة للعمود الفقري، مثل حوادث السيارات أو السقوط من ارتفاع، تزحزح الفقرات. قد يكون الألم مفاجئا وشديداً في هذه الحالات.
  2. التأثير التدريجي: قد يحدث تزحزح الفقرات تدريجياً عبر الزمن نتيجة لتكرار حركات خاطئة للظهر أو العمود الفقري. ومن الأمثلة على ذلك الرفع الثقيل بشكل غير صحيح أو الجلوس بوضعية غير ملائمة لفترات طويلة.
  3. التهاب المفاصل: يعاني بعض الأشخاص من التهابات المفاصل المزمنة مثل التهاب المفاصل الروماتويدي أو التهاب المفاصل الصدفي، والتي يمكن أن تسبب تشوهات في فقرات العمود الفقري وتعمل على تزحزحها.
  4. عوامل العمر: قد يزداد خطر حدوث تزحزح الفقرات مع التقدم في العمر. حيث تتعرض الفقرات للاهتراء وفقدان نسيج الغضروف الذي يعمل على توفير التوازن بين الفقرات.
  5. الأورام والخراجات: يمكن أن تسبب الأورام السرطانية أو الخراجات في فقرات العمود الفقري تزحزحها عن مكانها الطبيعي. وعادة ما يرافق ذلك أعراض أخرى مثل الألم الشديد وضعف في الحركة.
  6. العوامل الوراثية: قد تكون بعض حالات تزحزح الفقرات مرتبطة بالعوامل الوراثية. حيث يكون للشخص بنية عظمية غير طبيعية تجعله أكثر عرضة لتزحزح الفقرات.

ما هي أخطر فقرات العمود الفقري؟

قبل الحديث عن هذا الموضوع الشائك والمهم، دعونا نلقي نظرة عامة على تركيب العمود الفقري. يتكون العمود الفقري من 33 أو 34 فقرة، وهذا يعتمد على ما إذا كانت جميع الفقرات العصعصية ملتحمة أو إذا كانت إحداها منفصلة. تنقسم فقرات العمود الفقري إلى 5 مناطق، وهي الفقرات العنقية، والفقرات الظهرية، والفقرات القطنية، والفقرات العجزية. من بين هذه الفقرات، تعد الفقرات العنقية من بين أخطر فقرات العمود الفقري نظراً لموقعها الحساس والهام. يبلغ عدد الفقرات العنقية 7 فقرات.

تتميز الفقرات العنقية بموقعها في الجزء العلوي من العمود الفقري وبدورها في ربط الرأس بالعمود الفقري. تعتبر فقرتي C1 و C2، والتي تُعرف باسم الأطلس والمحور، هما الأكثر حساسية وخطورة بين جميع فقرات العمود الفقري. تشكل أي إصابة بهذه الفقرات خطورة كبيرة على الشخص وقد تهدد حياته لأنها تدعم الجمجمة وتساعد في تحريك الرأس وحمايته. قد يتسبب الإصابة في هذه الفقرات في فقدان وظيفة الرقبة وكافة المنطقة المحيطة بها، ويؤدي ذلك في بعض الحالات إلى الشلل التام.

علاوة على ذلك، تؤثر إصابة فقرات العنقية C1 و C2 على صحة الفقرات المجاورة لها، وهي C3 و C4 و C5. يميل الأشخاص كبار السن إلى أن يكونوا أكثر عرضة للإصابات في هذه الفقرات، وعلى الرغم من صعوبة حدوث إصابة بها، إلا أن أي إصابة تحدث في هذه المنطقة ستكون ذات خطورة شديدة على الجسم.

بخلاف الفقرات العنقية، ينبغي أيضاً الإشارة إلى الفقرات الظهرية، والتي تتألف من 12 فقرة، والفقرات القطنية، والتي تتألف من 5 فقرات وتقع في منطقة أسفل الظهر. وأخيرًا، هناك الفقرات العجزية التي تقع بالقرب من الحوض، وتتألف من 5 فقرات.

إذاً، فقد تجاوزنا الآن مرحلة تعريف أخطر فقرات العمود الفقري، ولقد تبين لنا أن الفقرتين العنقيتين الأولى والثانية (C1C2) هما أخطر فقرات العمود الفقري بشكل خاص. وعلى الرغم من صعوبة إصابتهما، فإن أي إصابة تحدث فيهما ستشكل خطورة كبيرة على الجسم. فقرات العمود الفقري C1 و C2 تقع في أعلى العنق وتربط الرأس بالعمود الفقري، وهذا يجعلهما ضروريين للحركة السليمة ووظائف الرقبة.

لذا، ينصح باتخاذ كافة الاحتياطات والتدابير اللازمة لحماية فقرات العمود الفقري، وخاصة فقرات العنقية الأكثر حساسية. وفي حالة وجود أعراض تشير إلى إصابة في هذه الفقرات، يجب اللجوء إلى العلاج واستشارة الأطباء المتخصصين للحصول على التشخيص الصحيح والعلاج المناسب. الحفاظ على صحة العمود الفقري هو أمر بالغ الأهمية للحفاظ على سلامة وجودتنا في الحياة اليومية.

كيف يتم تثبيت فقرات الظهر؟

تثبيت فقرات الظهر هو إجراء جراحي يهدف إلى ربط العظام المتضررة في العامود الفقري للحصول على استقامة وثبات أفضل. ويتم ذلك عن طريق وضع عظمة أو مادة تشبه العظم في الفراغ الموجود بين الفقرات المراد تثبيتها.

هناك عدة طرق يمكن استخدامها لتثبيت فقرات الظهر، وتشمل:

  1. استخدام الشرائح: يتم وضع شرائح معدنية على جانبي الفقرات، وتُثبت بواسطة مسامير في العظم. هذه الشرائح تساعد في تحقيق ثبات أفضل للعظام وتمنع حركتها الزائدة.
  2. استخدام المسامير: يتم وضع مسامير معدنية في العظام المراد تثبيتها، وتثبت بشكل صلب. وتعتبر هذه الطريقة من أكثر الطرق استخدامًا في جراحة تثبيت الفقرات.
  3. استخدام القضبان المعدنية: توضع قضبان معدنية في الجزء الخلفي من العمود الفقري، وتثبت بواسطة مسامير في العظم. هذه القضبان تعمل على تثبيت الفقرات وتحقيق استقامة أفضل للعمود الفقري.

تستخدم جراحة تثبيت فقرات الظهر في عدة حالات، بما في ذلك:

  • إصلاح العظام المكسورة في منطقة الظهر.
  • إعادة تشكيل العمود الفقري وجعله أكثر استقامة واتزانًا.
  • معالجة مشاكل شكل العمود الفقري، مثل انحناء العمود إلى أحد الجانبين.
  • تقوية العمود الفقري الضعيف أو غير المستقر.

عمومًا، فإن فترة النقاهة تعتمد على عدة عوامل، مثل حالة المريض وعمق الجراحة ومدى اتباع المريض للإرشادات الما بعد العملية. وقد يحتاج المريض إلى ارتداء دعامة واللجوء للعلاج الطبيعي لمساعدته على استعادة استقامة العمود الفقري وتحسين حركته.

هل جهاز شد الفقرات مفيد؟

جهاز شد الفقرات يعتبر من الأجهزة الطبية الفعالة في علاج مشاكل الظهر والرقبة. فمن خلال تقنية سحب وشد الفقرات، يتم إعادة توزيع الضغط بين الفقرات واستعادة المسافة الصحيحة بينها. ويعمل الجهاز أيضًا على تقليل التهاب الأعصاب والتخفيف من آلام الفقرات والتوتر العضلي وحتى تقليل فتق الديسك.

بفضل هذه المزايا وفعاليته العلمية المُثبتة، يُعد جهاز سحب الفقرات واحدًا من أهم وسائل العلاج لمشاكل الظهر والرقبة. حيث يمكن استخدامه بدون الحاجة لتناول المسكنات أو إجراء عمليات جراحية، ويمتد وقت استخدامه بين 15 إلى 30 دقيقة فقط.

يعتبر جهاز سحب الفقرات اختيارًا مفضلًا للعديد من الأشخاص الذين يعانون من آلام الظهر والرقبة. فهو يوفر علاجًا طبيعيًا وفعالًا لتخفيف الألم وتحسين الحالة العامة للمريض. وبالنظر للتجربة والتقدم في العلاج، فإنه يُوصى عادةً بإجراء جلسات متعددة بترددات محددة تتراوح بين 8 إلى 24 جلسة، حسب درجة الحالة وتحمل المريض للألم.

أفضل دكتور تثبيت الفقرات في مصر

عملية تثبيت الفقرات هي إحدى العمليات الجراحية الدقيقة والمهمة التي تتطلب خبرة ومهارة عالية من الطبيب المعالج. وبالتالي، يعتبر الدكتور عمرو أمل واحدًا من أفضل أطباء تثبيت الفقرات في مصر.

يتميز الدكتور عمرو أمل بخبرته الواسعة في مجال جراحة العظام، وقد أجرى العديد من العمليات الناجحة في تثبيت الفقرات. كما يتمتع بأسلوبه الرائع في التعامل مع المرضى، حيث يهتم بتقديم الخدمات والرعاية اللازمة لهم واختيار الخطة العلاجية المناسبة لحالتهم بعناية. يحرص الدكتور عمرو أمل أيضًا على استخدام أحدث التقنيات في مجال علاج تثبيت الفقرات.

بالإضافة إلى ذلك، يحافظ الدكتور عمرو أمل على أعلى معايير مكافحة العدوى داخل عيادته، مما يجعله اختيارًا ممتازًا لعملية تثبيت الفقرات. يعتبر الدكتور عمرو أمل عضوًا في الجمعية المصرية لجراحة العظام، وهذا يعكس احترافيته ومهارته في هذا المجال.

بالنظر إلى تجارب المرضى السابقين، يتميز الدكتور عمرو أمل بأنه ذو فهم عميق وأسلوب راقٍ في التعامل مع المرضى. يقوم الدكتور عمرو أمل بشرح حالة المريض بوضوح ويستمع بعناية إلى شكاويهم. كما أنه يتمتع بذوق رفيع في التعامل مع المرضى ويأخذ جميع الاحتياطات اللازمة لضمان نجاح العملية. علاوة على ذلك، يقوم الدكتور عمرو أمل بمتابعة المرضى بشكل مستمر حتى بعد خروجهم من المستشفى.

يعد الدكتور عمرو أمل من الجراحين المتواضعين والبسطاء، حيث يقدر قيمة كل مريض ويعامله بلطف واحترام. يتميز الدكتور عمرو أمل بمعرفته وخبرته الواسعة في مجال علاج الأمراض المختلفة، ويستطيع التمييز بينها وتحديد العلاج المناسب لكل حالة.

بالإضافة إلى كل ذلك، يعتبر الدكتور عمرو أمل من أفضل الأطباء في عمليات تغيير المفاصل. حيث يتميز بمهارته الفائقة واهتمامه بصحة المرضى. يعتبر الدكتور عمرو أمل السبب الرئيسي في تمكن المرضى من استعادة نشاطهم اليومي دون آلام بعد إجراء عملية تغيير المفصل.